OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第59回 作業療法士国家試験 午後 第100問

臨床心理学第59回午後

第59回 作業療法士国家試験 午後 第100問（臨床心理学）の正答は 3 です。振戦せん妄は長期の大量飲酒者が飲酒をやめた・減らした後に起こるアルコール離脱の重症型である。

問題
振戦せん妄で正しいのはどれか。
  1. 1. 生命への危険性は低い。
  2. 2. 羽ばたき振戦がみられる。
  3. 3. ベンゾジアゼピン系薬を使用する。 ✓
  4. 4. 飲酒停止後24時間以内に多くみられる。
  5. 5. アルコール血中濃度の上昇に伴って生じる。

正答：3番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 41.7%参考値

24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3番 — ベンゾジアゼピン系薬を使用する。

振戦せん妄は長期の大量飲酒者が飲酒をやめた・減らした後に起こるアルコール離脱の重症型である。アルコールと同じくGABA-A受容体に働くベンゾジアゼピン系薬で離脱の興奮を抑えるのが治療の基本である。

【各選択肢の解説】

1. 生命への危険性は低い。
❌ 誤り。正しくは、自律神経の過活動（頻脈・発熱・発汗）や脱水・電解質異常を伴い、治療しなければ死亡することもある危険な状態である。
2. 羽ばたき振戦がみられる。
❌ 誤り。正しくは、羽ばたき振戦は肝性脳症・尿毒症・CO2ナルコーシスなどの代謝性脳症でみられる。振戦せん妄でみられるのは粗大な振戦である。
3. ベンゾジアゼピン系薬を使用する。
✅ 正しい。長期飲酒で脳はアルコールのGABA作用に慣れており、断酒でその抑制が外れて興奮状態になる。ベンゾジアゼピン系薬はGABA-A受容体の働きを強めてアルコールの代わりをし、離脱症状やけいれんを抑える。あわせてビタミンB1を補い、Wernicke脳症を予防する。
4. 飲酒停止後24時間以内に多くみられる。
❌ 誤り。正しくは、振戦せん妄は断酒後おおむね2〜4日（48〜96時間）に多い。断酒後数時間〜2日以内に多いのは、手指振戦・発汗・不安・離脱けいれんなどの早期離脱症状である。
5. アルコール血中濃度の上昇に伴って生じる。
❌ 誤り。正しくは、振戦せん妄は血中アルコール濃度が下がる（断酒・減酒）ことで生じる離脱症状である。

【試験対策ポイント】

時期（断酒後）症状
数時間〜2日早期離脱症状：手指振戦・発汗・不安・不眠・離脱けいれん
2〜4日振戦せん妄：意識障害・幻視（小動物幻視）・粗大な振戦・自律神経の過活動

治療：ベンゾジアゼピン系薬＋ビタミンB1＋水分・電解質の補正。

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