第59回 作業療法士国家試験 午後 第100問
臨床心理学第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第100問（臨床心理学）の正答は 3 です。振戦せん妄はアルコール離脱による重篤な症候群であり、ベンゾジアゼピン系薬（ジアゼパム・ロラゼパムなど）が第一選択薬として使用される（GABA受容体を介した神経抑制でアルコール離脱の興奮・けいれんを抑制）。
問題
振戦せん妄で正しいのはどれか。
- 1. 生命への危険性は低い。
- 2. 羽ばたき振戦がみられる。
- 3. ベンゾジアゼピン系薬を使用する。 ✓
- 4. 飲酒停止後24時間以内に多くみられる。
- 5. アルコール血中濃度の上昇に伴って生じる。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — ベンゾジアゼピン系薬を使用する
振戦せん妄はアルコール離脱による重篤な症候群であり、ベンゾジアゼピン系薬（ジアゼパム・ロラゼパムなど）が第一選択薬として使用される（GABA受容体を介した神経抑制でアルコール離脱の興奮・けいれんを抑制）。
【各選択肢の解説】
1. 生命への危険性は低い
❌ 誤り。振戦せん妄は生命の危険を伴う重篤な病態（致死率1〜5%）。心血管合併症・高体温・電解質異常などが死因となりうる。
❌ 誤り。振戦せん妄は生命の危険を伴う重篤な病態（致死率1〜5%）。心血管合併症・高体温・電解質異常などが死因となりうる。
2. 羽ばたき振戦がみられる
❌ 誤り。羽ばたき振戦（asterixis）は肝性脳症・高アンモニア血症・代謝性脳症で見られる。振戦せん妄では細かい全身性振戦が特徴。
❌ 誤り。羽ばたき振戦（asterixis）は肝性脳症・高アンモニア血症・代謝性脳症で見られる。振戦せん妄では細かい全身性振戦が特徴。
3. ベンゾジアゼピン系薬を使用する
✅ 正しい。ベンゾジアゼピン系が振戦せん妄の第一選択薬。GABA-A受容体を増強し、アルコール離脱による興奮・けいれんを抑制する。
✅ 正しい。ベンゾジアゼピン系が振戦せん妄の第一選択薬。GABA-A受容体を増強し、アルコール離脱による興奮・けいれんを抑制する。
4. 飲酒停止後24時間以内に多くみられる
❌ 誤り。振戦せん妄は飲酒停止後48〜72時間後（2〜3日後）に最も多く出現する。24時間以内は自律神経症状・不安・けいれんが先行する。
❌ 誤り。振戦せん妄は飲酒停止後48〜72時間後（2〜3日後）に最も多く出現する。24時間以内は自律神経症状・不安・けいれんが先行する。
5. アルコール血中濃度の上昇に伴って生じる
❌ 誤り。振戦せん妄はアルコール離脱（断酒・飲酒量の急減）時に生じる。血中濃度の上昇時（急性アルコール中毒）には生じない。
❌ 誤り。振戦せん妄はアルコール離脱（断酒・飲酒量の急減）時に生じる。血中濃度の上昇時（急性アルコール中毒）には生じない。
【試験対策ポイント】
アルコール離脱の時系列：
- 6〜24時間：振戦・発汗・頻脈・不安
- 12〜48時間：離脱けいれん
- 48〜72時間：振戦せん妄（最重篤・生命危険）
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