第60回 作業療法士国家試験 午前 第41問
老年期作業療法第60回午前
第60回 作業療法士国家試験 午前 第41問（老年期作業療法）の正答は 3 です。毎日同一の時刻に同一コースを歩き、同一の食材を購入するという極めて固定した反復行動（ルーティン・常同行動）は前頭側頭型認知症（FTD）のピック病を中心とした「常同行動」の典型的症状である。
問題
朝6時に朝食をとり、8時に家を出て同じコースを歩き回り、10時にスーパーで同じ食材を購入して帰宅する行動を毎日繰り返す認知症患者で、最も考えられるのはどれか。
- 1. HIV認知症
- 2. 血管性認知症
- 3. 前頭側頭型認知症 ✓
- 4. Lewy小体型認知症
- 5. Alzheimer型認知症
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 前頭側頭型認知症
毎日同一の時刻に同一コースを歩き、同一の食材を購入するという極めて固定した反復行動（ルーティン・常同行動）は前頭側頭型認知症（FTD）のピック病を中心とした「常同行動」の典型的症状である。
【各選択肢の解説】
1. HIV認知症
❌ 誤り。HIV関連神経認知障害はHIV感染に伴う皮質下型認知症であり、常同的な繰り返し行動は特徴的ではない。
❌ 誤り。HIV関連神経認知障害はHIV感染に伴う皮質下型認知症であり、常同的な繰り返し行動は特徴的ではない。
2. 血管性認知症
❌ 誤り。血管性認知症は脳血管障害の部位に応じた多彩な認知・神経症状を示す。常同行動は特徴的ではなく、まだら認知症・感情失禁が特徴。
❌ 誤り。血管性認知症は脳血管障害の部位に応じた多彩な認知・神経症状を示す。常同行動は特徴的ではなく、まだら認知症・感情失禁が特徴。
3. 前頭側頭型認知症
✅ 正しい。前頭側頭型認知症（FTD、ピック病含む）では前頭葉・側頭葉の変性により常同行動（同一時刻・同一行動の繰り返し）・脱抑制・人格変化・語義失語が特徴的症状として認められる。
✅ 正しい。前頭側頭型認知症（FTD、ピック病含む）では前頭葉・側頭葉の変性により常同行動（同一時刻・同一行動の繰り返し）・脱抑制・人格変化・語義失語が特徴的症状として認められる。
4. Lewy小体型認知症
❌ 誤り。Lewy小体型認知症の特徴は認知機能の変動・幻視・パーキンソン症状・REM睡眠行動障害。常同行動は特徴的ではない。
❌ 誤り。Lewy小体型認知症の特徴は認知機能の変動・幻視・パーキンソン症状・REM睡眠行動障害。常同行動は特徴的ではない。
5. Alzheimer型認知症
❌ 誤り。Alzheimer型認知症では記憶障害が主体であり、同じことを何度も聞くなどの記憶障害による繰り返しは認められるが、時刻・行動が固定した常同行動は前頭側頭型認知症に特徴的。
❌ 誤り。Alzheimer型認知症では記憶障害が主体であり、同じことを何度も聞くなどの記憶障害による繰り返しは認められるが、時刻・行動が固定した常同行動は前頭側頭型認知症に特徴的。
【試験対策ポイント】
前頭側頭型認知症の特徴的症状：①常同行動（同一時刻・同一ルート等のルーティン行動）、②脱抑制（反社会的行動）、③語義失語、④人格変化（自発性低下・自己中心的）、⑤記憶は比較的保たれる初期。「時刻が決まった同じ行動の繰り返し＝前頭側頭型認知症」は最頻出の特徴。
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