第60回 作業療法士国家試験 午前 第41問
老年期作業療法第60回午前
第60回 作業療法士国家試験 午前 第41問（老年期作業療法）の正答は 3 です。毎日同じ時刻に同じ行動を同じ順序でくり返す「時刻表的生活」と、決まったコースを歩き回る「周徊」は、前頭側頭型認知症の常同行動の代表である。
問題
朝6時に朝食をとり、8時に家を出て同じコースを歩き回り、10時にスーパーで同じ食材を購入して帰宅する行動を毎日繰り返す認知症患者で、最も考えられるのはどれか。
- 1. HIV認知症
- 2. 血管性認知症
- 3. 前頭側頭型認知症 ✓
- 4. Lewy小体型認知症
- 5. Alzheimer型認知症
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 59.5%標準
42人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 前頭側頭型認知症
毎日同じ時刻に同じ行動を同じ順序でくり返す「時刻表的生活」と、決まったコースを歩き回る「周徊」は、前頭側頭型認知症の常同行動の代表である。記憶障害による迷い歩きとは性質が違う。
【各選択肢の解説】
1. HIV認知症
❌ 誤り。HIV関連の認知障害は皮質下性で、思考・動作の緩慢化、注意・集中の低下、運動障害が目立つ。正しくは、時刻表的な常同行動は前頭側頭型認知症の特徴である。
❌ 誤り。HIV関連の認知障害は皮質下性で、思考・動作の緩慢化、注意・集中の低下、運動障害が目立つ。正しくは、時刻表的な常同行動は前頭側頭型認知症の特徴である。
2. 血管性認知症
❌ 誤り。血管性認知症は脳血管障害に伴って段階的に進むことが多く、障害される機能とされない機能が混在する（まだら認知症）、意欲低下・感情失禁などが特徴である。正しくは、常同的な生活パターンは前頭側頭型認知症の所見である。
❌ 誤り。血管性認知症は脳血管障害に伴って段階的に進むことが多く、障害される機能とされない機能が混在する（まだら認知症）、意欲低下・感情失禁などが特徴である。正しくは、常同的な生活パターンは前頭側頭型認知症の所見である。
3. 前頭側頭型認知症
✅ 正しい（＝正答）。前頭葉・側頭葉前部の萎縮により、常同行動（時刻表的生活・周徊・同じ物を食べ続ける）、脱抑制、無関心、食行動の変化がみられる。記憶や道順の記憶は初期には比較的保たれるため、同じコースを迷わずに回れる。
✅ 正しい（＝正答）。前頭葉・側頭葉前部の萎縮により、常同行動（時刻表的生活・周徊・同じ物を食べ続ける）、脱抑制、無関心、食行動の変化がみられる。記憶や道順の記憶は初期には比較的保たれるため、同じコースを迷わずに回れる。
4. Lewy小体型認知症
❌ 誤り。中核的特徴は、具体的な幻視、認知機能の変動、パーキンソニズム、レム睡眠行動異常症である。正しくは、時刻表的生活はLewy小体型でなく前頭側頭型認知症の特徴である。
❌ 誤り。中核的特徴は、具体的な幻視、認知機能の変動、パーキンソニズム、レム睡眠行動異常症である。正しくは、時刻表的生活はLewy小体型でなく前頭側頭型認知症の特徴である。
5. Alzheimer型認知症
❌ 誤り。近時記憶障害と見当識障害が中心で、歩き回る場合は道順や目的が分からなくなって迷うことが多い。正しくは、決まった時刻に決まったコースを正確にくり返すのは前頭側頭型認知症の常同行動である。
❌ 誤り。近時記憶障害と見当識障害が中心で、歩き回る場合は道順や目的が分からなくなって迷うことが多い。正しくは、決まった時刻に決まったコースを正確にくり返すのは前頭側頭型認知症の常同行動である。
【試験対策ポイント】
| 病型 | 目立つ症状 |
|---|---|
| 前頭側頭型 | 常同行動（時刻表的生活・周徊）・脱抑制・食行動の変化 |
| Alzheimer型 | 近時記憶障害・見当識障害・取り繕い |
| Lewy小体型 | 幻視・認知の変動・パーキンソニズム |
| 血管性 | 段階的進行・まだら認知症・感情失禁 |
「同じ時刻に同じ行動」が出たら前頭側頭型と結びつける。
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