第60回 作業療法士国家試験 午前 第83問
リハビリテーション医学第60回午前
第60回 作業療法士国家試験 午前 第83問（リハビリテーション医学）の正答は 4 です。長期臥床（不動・廃用）で「低下するもの」と「増えるもの」を見分ける。
問題
長期間の安静臥床で増加するのはどれか。
- 1. 骨密度
- 2. 筋持久性
- 3. 腸管蠕動運動
- 4. 関節の結合組織 ✓
- 5. 最大酸素摂取量
正答：4番
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同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 関節の結合組織
長期臥床（不動・廃用）で「低下するもの」と「増えるもの」を見分ける。不動にした関節では関節包や関節周囲の結合組織が増生（線維化）して癒着し、関節拘縮の原因になる。
【各選択肢の解説】
1. 骨密度
❌ 誤り。臥床で骨への荷重と筋の牽引が減り、骨吸収が骨形成を上回る。正しくは骨密度は低下する（廃用性骨萎縮）。
❌ 誤り。臥床で骨への荷重と筋の牽引が減り、骨吸収が骨形成を上回る。正しくは骨密度は低下する（廃用性骨萎縮）。
2. 筋持久性
❌ 誤り。不動で筋線維が萎縮し、筋の有酸素的な代謝能力も落ちる。正しくは筋力とともに筋持久性も低下する。
❌ 誤り。不動で筋線維が萎縮し、筋の有酸素的な代謝能力も落ちる。正しくは筋力とともに筋持久性も低下する。
3. 腸管蠕動運動
❌ 誤り。活動量の低下で腸の動きが鈍くなる。正しくは腸管蠕動は低下し、便秘を起こしやすくなる。
❌ 誤り。活動量の低下で腸の動きが鈍くなる。正しくは腸管蠕動は低下し、便秘を起こしやすくなる。
4. 関節の結合組織（＝正答）
✅ 正しい。関節を動かさないと関節包・関節周囲で結合組織が増生し、組織どうしの癒着も進む。これが関節拘縮の主な原因となる。
✅ 正しい。関節を動かさないと関節包・関節周囲で結合組織が増生し、組織どうしの癒着も進む。これが関節拘縮の主な原因となる。
5. 最大酸素摂取量
❌ 誤り。臥床で1回拍出量や循環血液量が減り、筋の酸素利用も落ちる。正しくは最大酸素摂取量は低下する。
❌ 誤り。臥床で1回拍出量や循環血液量が減り、筋の酸素利用も落ちる。正しくは最大酸素摂取量は低下する。
【試験対策ポイント】
| 長期臥床で | 例 |
|---|---|
| 低下する | 骨密度・筋力・筋持久性・最大酸素摂取量・循環血液量・腸管蠕動 |
| 増える・進む | 関節の結合組織の増生（拘縮）・尿中カルシウム排泄・安静時心拍数 |
「増加するのはどれか」と聞かれたら、廃用で増えるもの＝拘縮の側を探す。
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