第60回 作業療法士国家試験 午前 第84問

# 第60回 第A084問 解説 ■ 正答：2番 — 関節強直 Steinbrockerのステージ分類はRAの解剖学的進行度を示す。ステージIVは最重症であり、**関節強直（線維性または骨性）**を特徴とする。 --- 【各選択肢の解説】 1. 腱鞘炎 ❌ 誤り。腱鞘炎はRAの初期（**ステージI〜II**）にみられる所見であり、ステージIVの特徴ではない。 2. 関節強直 ✅ 正しい。ステージIVは**線維性または骨性の関節強直**が生じた最重症状態であり、関節の可動性が著しく失われる。 3. 骨粗鬆症 ❌ 誤り。骨粗鬆症（骨萎縮）はステージ**II〜III**で認められる所見である。 4. 軟骨下骨の破壊 ❌ 誤り。軟骨下骨の破壊はステージ**III**の特徴であり（骨びらん・軟骨破壊が高度）、IVではさらに進行して強直に至る。 5. 関節周囲の筋萎縮 ❌ 誤り。筋萎縮はステージ**II**（関節外症状として筋萎縮・軟部組織病変）に含まれる。 --- 【試験対策ポイント】 | ステージ | 主な所見 | |---------|---------| | I | 骨変化なし（軟組織腫脹・骨粗鬆症なし） | | II | 軽度骨粗鬆症・軟骨破壊なし・筋萎縮あり | | III | 骨びらん・軟骨破壊・著明筋萎縮 | | **IV** | **関節強直（線維性・骨性）** | 「ステージ4＝4文字＝**強直**」と覚える。