第60回 作業療法士国家試験 午前 第84問
臨床医学第60回午前
第60回 作業療法士国家試験 午前 第84問（臨床医学）の正答は 2 です。Steinbrockerのステージ分類はRAの解剖学的進行度を示す。
問題
関節リウマチのSteinbrockerのステージⅣの特徴はどれか。
- 1. 腱鞘炎
- 2. 関節強直 ✓
- 3. 骨粗鬆症
- 4. 軟骨下骨の破壊
- 5. 関節周囲の筋萎縮
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 関節強直
Steinbrockerのステージ分類はRAの解剖学的進行度を示す。ステージIVは最重症であり、関節強直（線維性または骨性）を特徴とする。
【各選択肢の解説】
1. 腱鞘炎
❌ 誤り。腱鞘炎はRAの初期（ステージI〜II）にみられる所見であり、ステージIVの特徴ではない。
❌ 誤り。腱鞘炎はRAの初期（ステージI〜II）にみられる所見であり、ステージIVの特徴ではない。
2. 関節強直
✅ 正しい。ステージIVは線維性または骨性の関節強直が生じた最重症状態であり、関節の可動性が著しく失われる。
✅ 正しい。ステージIVは線維性または骨性の関節強直が生じた最重症状態であり、関節の可動性が著しく失われる。
3. 骨粗鬆症
❌ 誤り。骨粗鬆症（骨萎縮）はステージII〜IIIで認められる所見である。
❌ 誤り。骨粗鬆症（骨萎縮）はステージII〜IIIで認められる所見である。
4. 軟骨下骨の破壊
❌ 誤り。軟骨下骨の破壊はステージIIIの特徴であり（骨びらん・軟骨破壊が高度）、IVではさらに進行して強直に至る。
❌ 誤り。軟骨下骨の破壊はステージIIIの特徴であり（骨びらん・軟骨破壊が高度）、IVではさらに進行して強直に至る。
5. 関節周囲の筋萎縮
❌ 誤り。筋萎縮はステージII（関節外症状として筋萎縮・軟部組織病変）に含まれる。
❌ 誤り。筋萎縮はステージII（関節外症状として筋萎縮・軟部組織病変）に含まれる。
【試験対策ポイント】
| ステージ | 主な所見 |
|---|---|
| I | 骨変化なし（軟組織腫脹・骨粗鬆症なし） |
| II | 軽度骨粗鬆症・軟骨破壊なし・筋萎縮あり |
| III | 骨びらん・軟骨破壊・著明筋萎縮 |
| IV | 関節強直（線維性・骨性） |
「ステージ4＝4文字＝強直」と覚える。
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