第60回 作業療法士国家試験 午前 第84問
臨床医学第60回午前
第60回 作業療法士国家試験 午前 第84問（臨床医学）の正答は 2 です。Steinbrockerのステージ分類はX線像を中心に関節リウマチの進行度を4段階に分ける。
問題
関節リウマチのSteinbrockerのステージⅣの特徴はどれか。
- 1. 腱鞘炎
- 2. 関節強直 ✓
- 3. 骨粗鬆症
- 4. 軟骨下骨の破壊
- 5. 関節周囲の筋萎縮
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 59.5%標準
42人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 関節強直
Steinbrockerのステージ分類はX線像を中心に関節リウマチの進行度を4段階に分ける。ステージⅣ（末期）を決めるのは線維性または骨性の関節強直の有無である。
【各選択肢の解説】
1. 腱鞘炎
❌ 誤り。腱鞘炎などの関節外の軟部組織病変はステージⅡ・Ⅲの記載に「あってもよい」所見として含まれ、Ⅳを決める所見ではない。正しくはⅣの基準は関節強直である。
❌ 誤り。腱鞘炎などの関節外の軟部組織病変はステージⅡ・Ⅲの記載に「あってもよい」所見として含まれ、Ⅳを決める所見ではない。正しくはⅣの基準は関節強直である。
2. 関節強直（＝正答）
✅ 正しい。ステージⅣは線維性または骨性の強直があり、それ以外はステージⅢの基準を満たすものと定義される。
✅ 正しい。ステージⅣは線維性または骨性の強直があり、それ以外はステージⅢの基準を満たすものと定義される。
3. 骨粗鬆症
❌ 誤り。X線上の骨粗鬆症（骨萎縮）は早い段階の所見で、ステージⅠでは「あってもよい」、ステージⅡ以降では必ずある所見とされる。正しくはⅣに特有の所見ではない。
❌ 誤り。X線上の骨粗鬆症（骨萎縮）は早い段階の所見で、ステージⅠでは「あってもよい」、ステージⅡ以降では必ずある所見とされる。正しくはⅣに特有の所見ではない。
4. 軟骨下骨の破壊
❌ 誤り。軽度の軟骨下骨の破壊はステージⅡから「あってもよい」とされ、Ⅲでは軟骨・骨の破壊が明らかになる。正しくはⅣを特徴づけるのは破壊ではなく強直である。
❌ 誤り。軽度の軟骨下骨の破壊はステージⅡから「あってもよい」とされ、Ⅲでは軟骨・骨の破壊が明らかになる。正しくはⅣを特徴づけるのは破壊ではなく強直である。
5. 関節周囲の筋萎縮
❌ 誤り。関節周囲の筋萎縮はステージⅡで現れ、Ⅲでは高度になる。正しくはⅣを決める所見ではない。
❌ 誤り。関節周囲の筋萎縮はステージⅡで現れ、Ⅲでは高度になる。正しくはⅣを決める所見ではない。
【試験対策ポイント】
| ステージ | 決め手となる所見（Steinbrocker分類） |
|---|---|
| Ⅰ（初期） | X線上の骨破壊なし（骨粗鬆症はあってもよい） |
| Ⅱ（中等度） | 骨粗鬆症あり（軽度の軟骨下骨破壊はあってもよい）／関節変形なし／関節周囲の筋萎縮 |
| Ⅲ（高度） | 軟骨・骨の破壊／亜脱臼・尺側偏位などの変形／高度の筋萎縮 |
| Ⅳ（末期） | 線維性または骨性強直 |
「変形まで＝Ⅲ、強直＝Ⅳ」で区切る。機能障害の分類（Steinbrockerのクラス）と混同しない。
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