第60回 作業療法士国家試験 午前 第100問

# 第60回 第A100問 解説 ■ 正答：3番 — 雑談しながら作業をさせる ADHD（注意欠如・多動症）への心理社会的支援では、**注意力・集中力を維持しやすい環境設定**が重要であり、複数の刺激（雑談＋作業）が同時に入ることはADHDの特性（注意散漫・衝動性）を悪化させるため不適切である。 --- 【各選択肢の解説】 1. 指示は１つずつ出す。 ✅ 適切。ADHDでは複数の指示を同時に処理することが困難なため、**一度に一つの指示**を明確に伝えることが有効。 2. 視覚化した指示を出す。 ✅ 適切。視覚的・具体的な情報提示（チェックリスト・絵・図）はADHDの理解・遂行を助ける。 3. 雑談しながら作業をさせる。 ❌ 不適切（＝本問の正答）。ADHDは注意の転導性が高く、**雑談などの余分な刺激は集中の妨げ**となる。課題遂行時には不必要な刺激を減らした環境設定が重要。 4. 軽微な症状が出ても許容する。 ✅ 適切。過度な指摘・叱責はADHD児の自己効力感を下げるため、軽微な問題行動は許容範囲として受け入れる柔軟な対応が推奨される。 5. 好ましい行動をしたらすぐにほめる。 ✅ 適切。**即時の正の強化（ポジティブなフィードバック）**はADHDへの行動療法的アプローチの基本であり、望ましい行動を強化するうえで有効。 --- 【試験対策ポイント】 **ADHDへの環境調整の原則**：①刺激の少ない環境（雑談・騒音を減らす）、②指示は短く・一度に一つ・視覚化、③即時強化（ほめる）、④明確なルール・構造化。「余分な刺激の除去＋即時フィードバック＋構造化」が三本柱。