第60回 作業療法士国家試験 午後 第1問
作業療法評価学第60回午後
第60回 作業療法士国家試験 午後 第1問（作業療法評価学）の正答は 3・4 です。図を見ると、各検査における抵抗を加える位置（矢印の向き・位置）が示されている。
問題
Danielsらの徒手筋力テストの段階５及び４の検査を図に示す。検査者が抵抗を加える位置で正しいのはどれか。２つ選べ。
- 1. 肩甲骨挙上
- 2. 肘屈曲
- 3. 母指内転 ✓
- 4. 股関節屈曲、外転、外旋と膝屈曲 ✓
- 5. 股関節内転
正答：3・4番
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解説
■ 正答：3番・4番（複数正答）
> ⚠️ この問題は3番と4番が正答として処理されています。
図を見ると、各検査における抵抗を加える位置（矢印の向き・位置）が示されている。MMT段階5・4では、運動方向と逆向きに抵抗を加えるが、その抵抗部位は「運動節の遠位端」が原則である。3番の母指内転では母指の近位指節骨（MP関節より遠位）に抵抗を加えており、4番の股関節屈曲・外転・外旋と膝屈曲では下腿遠位部に抵抗を加えている図示が正しい。
【各選択肢の解説】
1. 肩甲骨挙上
❌ 誤り。図では検査者が肩関節上部（肩峰付近）に下方向の抵抗を加えているが、正しくは肩甲骨を挙上させた状態で肩峰部に下方抵抗を加えるため、図の抵抗位置が誤っている。
❌ 誤り。図では検査者が肩関節上部（肩峰付近）に下方向の抵抗を加えているが、正しくは肩甲骨を挙上させた状態で肩峰部に下方抵抗を加えるため、図の抵抗位置が誤っている。
2. 肘屈曲
❌ 誤り。図では前腕遠位部への抵抗が示されているが、検査肢位（前腕回外位）での抵抗方向が不適切に描かれており、正しい部位ではない。
❌ 誤り。図では前腕遠位部への抵抗が示されているが、検査肢位（前腕回外位）での抵抗方向が不適切に描かれており、正しい部位ではない。
3. 母指内転
✅ 正しい。母指内転のMMT検査では、母指を内転させた状態で近位指節骨橈側面に外転方向の抵抗を加える。図の抵抗位置はこれに合致している。
✅ 正しい。母指内転のMMT検査では、母指を内転させた状態で近位指節骨橈側面に外転方向の抵抗を加える。図の抵抗位置はこれに合致している。
4. 股関節屈曲、外転、外旋と膝屈曲
✅ 正しい。この複合肢位（股屈曲・外転・外旋＋膝屈曲）はMMT検査における梨状筋・外旋筋群のテストで、下腿遠位部に抵抗を加える。図の示す抵抗位置は適切である。
✅ 正しい。この複合肢位（股屈曲・外転・外旋＋膝屈曲）はMMT検査における梨状筋・外旋筋群のテストで、下腿遠位部に抵抗を加える。図の示す抵抗位置は適切である。
5. 股関節内転
❌ 誤り。図では大腿遠位内側部への抵抗が示されているが、内転筋MMTでの正しい抵抗部位は大腿内側遠位部であるものの、図の抵抗方向が外転方向でなく下方向になっており誤りとなる。
❌ 誤り。図では大腿遠位内側部への抵抗が示されているが、内転筋MMTでの正しい抵抗部位は大腿内側遠位部であるものの、図の抵抗方向が外転方向でなく下方向になっており誤りとなる。
【試験対策ポイント】
MMT段階5・4の抵抗部位の原則は「検査する筋の遠位に位置する骨節の遠位端」に抵抗を加えること。母指内転（第1背側骨間筋・母指内転筋）と梨状筋などの股関節外旋筋群は特に出題頻度が高い。図問題では矢印の方向と位置の両方を確認する習慣をつけること。肩甲骨挙上・肘屈曲は出題時に引っかけとして頻出。
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