第60回 作業療法士国家試験 午後 第2問
身体障害作業療法第60回午後
第60回 作業療法士国家試験 午後 第2問（身体障害作業療法）の正答は 3 です。指先に正面からボールが当たった受傷である。
問題
36歳の男性。手にバスケットボールが当たって受傷した。来院時の手指の写真（別冊No. 1A）と単純エックス線写真（別冊No. 1B）を別に示す。考えられるのはどれか。
- 1. Bennett骨折
- 2. Heberden結節
- 3. 槌指 ✓
- 4. ばね指
- 5. ボクサー骨折
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 73.5%やさしい
34人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 槌指
指先に正面からボールが当たった受傷である。写真Aでは指尖部に腫れと皮下出血があり、エックス線写真Bでは末節骨の基部に関節面を含む骨片がみられ、末端の関節の並びがずれている。指の伸筋腱の停止部（末節骨基部の背側）が骨片ごと剥がれた骨性槌指の像で、末端の関節（指ならDIP関節、母指ならIP関節）を自分で伸ばせなくなる。
【各選択肢の解説】
1. Bennett骨折
❌ 誤り。第1中手骨基部の関節内骨折（CM関節の脱臼骨折）であり、骨折は手根に近い部分に起こる。正しくは本例の所見は指の末端の関節にあり、中手骨基部ではない。
❌ 誤り。第1中手骨基部の関節内骨折（CM関節の脱臼骨折）であり、骨折は手根に近い部分に起こる。正しくは本例の所見は指の末端の関節にあり、中手骨基部ではない。
2. Heberden結節
❌ 誤り。DIP関節の変形性関節症で、中年以降に徐々に進む結節状の変形である。正しくは外傷で急に起こるものではなく、エックス線写真では関節裂隙の狭小化や骨棘が主な所見となる。
❌ 誤り。DIP関節の変形性関節症で、中年以降に徐々に進む結節状の変形である。正しくは外傷で急に起こるものではなく、エックス線写真では関節裂隙の狭小化や骨棘が主な所見となる。
3. 槌指
✅ 正しい。（＝正答）突き指の受傷機転、指尖部の腫脹、末節骨基部の骨片が合う。
✅ 正しい。（＝正答）突き指の受傷機転、指尖部の腫脹、末節骨基部の骨片が合う。
4. ばね指
❌ 誤り。屈筋腱の腱鞘炎（主にMP関節掌側のA1滑車部）で、指を曲げ伸ばしするときに引っかかりと弾発が起こる。正しくは骨折を伴わない腱と腱鞘の病変である。
❌ 誤り。屈筋腱の腱鞘炎（主にMP関節掌側のA1滑車部）で、指を曲げ伸ばしするときに引っかかりと弾発が起こる。正しくは骨折を伴わない腱と腱鞘の病変である。
5. ボクサー骨折
❌ 誤り。拳で物を殴ったときの第5（または第4）中手骨頸部の骨折である。正しくは骨折部位は中手骨で、末節骨ではない。
❌ 誤り。拳で物を殴ったときの第5（または第4）中手骨頸部の骨折である。正しくは骨折部位は中手骨で、末節骨ではない。
【試験対策ポイント】
| 疾患 | 部位 | 機序 |
|---|---|---|
| 槌指 | 末節骨基部・伸筋腱停止部 | 指先への衝突（突き指） |
| Bennett骨折 | 第1中手骨基部（関節内） | 母指への軸圧 |
| ボクサー骨折 | 第5（4）中手骨頸部 | 拳での打撃 |
| ばね指 | 屈筋腱・A1滑車 | 腱鞘炎 |
| Heberden結節 | DIP関節 | 変形性関節症 |
槌指には腱が断裂する腱性と、骨片ごと剥がれる骨性がある。
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