OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第60回 作業療法士国家試験 午後 第22問

身体障害作業療法第60回午後

第60回 作業療法士国家試験 午後 第22問(身体障害作業療法)の正答は 5 です。CRPS(複合性局所疼痛症候群)の中心は、きっかけとなった外傷・疾病の程度に釣り合わない強さ・長さで続く痛みである。

問題
CRPSで正しいのはどれか。
  1. 1. 男性に多い。
  2. 2. 高齢者に多い。
  3. 3. 手根背屈変形をきたす。
  4. 4. 骨折後の発症率は80%である。
  5. 5. 外傷疾病に不釣り合いな持続性疼痛がある。 ✓

正答:5番

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初回正答率 50%難問

32人の初回解答から算出(2026年10月21日時点)

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています(再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため)。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答:5番 — 外傷疾病に不釣り合いな持続性疼痛がある。

CRPS(複合性局所疼痛症候群)の中心は、きっかけとなった外傷・疾病の程度に釣り合わない強さ・長さで続く痛みである。これにアロディニア・痛覚過敏、皮膚温や皮膚色の変化、発汗異常・浮腫、関節拘縮や皮膚・爪の変化などが組み合わさる。


【各選択肢の解説】

1. 男性に多い。
❌ 誤り。CRPSは男性に多い疾患ではない。正しくは、女性に多い。
2. 高齢者に多い。
❌ 誤り。高齢者に多いとはされていない。正しくは、中年期に多いとする報告が多く、小児や若年者にも起こる。
3. 手根背屈変形をきたす。
❌ 誤り。CRPSに特有の決まった変形はなく、手根背屈変形は特徴ではない。正しくは、腫脹・疼痛に伴う不動から手指や手関節の拘縮が起こりうる、である。
4. 骨折後の発症率は80%である。
❌ 誤り。骨折後の大部分に起こるわけではない。正しくは、骨折後に発症するのは一部の患者で、発症率は報告や診断基準によって幅がある。
5. 外傷疾病に不釣り合いな持続性疼痛がある。
✅ 正しい(=正答)。誘因の程度に不釣り合いな持続性の疼痛は、CRPSの診断の前提となる中核症状である。

【試験対策ポイント】

項目CRPS
中核誘因に不釣り合いな持続痛
感覚アロディニア・痛覚過敏
血管運動皮膚温・皮膚色の左右差
発汗・浮腫発汗異常・浮腫
運動・栄養関節拘縮・筋力低下・皮膚や爪・毛の変化

type Ⅰ=明らかな神経損傷なし(旧RSD)/type Ⅱ=神経損傷あり(旧カウザルギー)。橈骨遠位端骨折後の合併症としても出題されるため、固定中から手指の浮腫・痛みを観察する。

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