第60回 作業療法士国家試験 午後 第39問
精神障害作業療法第60回午後
第60回 作業療法士国家試験 午後 第39問（精神障害作業療法）の正答は 4 です。アルコール離脱症状は、断酒・減酒の後に、手指振戦・発汗・不眠・不安・けいれん発作などが現れ、重い場合は意識障害に興奮と幻覚が加わる振戦せん妄に至る。
問題
アルコール依存症の離脱症状はどれか。
- 1. 解離症状
- 2. 観念奔逸
- 3. 強迫行為
- 4. 幻視 ✓
- 5. 思考途絶
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 39.5%難問
38人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 幻視
アルコール離脱症状は、断酒・減酒の後に、手指振戦・発汗・不眠・不安・けいれん発作などが現れ、重い場合は意識障害に興奮と幻覚が加わる振戦せん妄に至る。振戦せん妄の幻覚は幻視が目立ち、小さな虫や動物が見える幻視がよく知られる。
【各選択肢の解説】
1. 解離症状
❌ 誤り。解離症状はアルコール離脱症状ではない。正しくは、解離症状は意識・記憶・自己同一性などのまとまりが一時的に失われる症状で、解離症（解離性障害）でみられる。
❌ 誤り。解離症状はアルコール離脱症状ではない。正しくは、解離症状は意識・記憶・自己同一性などのまとまりが一時的に失われる症状で、解離症（解離性障害）でみられる。
2. 観念奔逸
❌ 誤り。観念奔逸はアルコール離脱症状ではない。正しくは、考えが次々に浮かび話題が飛ぶ思考の障害で、躁状態でみられる。
❌ 誤り。観念奔逸はアルコール離脱症状ではない。正しくは、考えが次々に浮かび話題が飛ぶ思考の障害で、躁状態でみられる。
3. 強迫行為
❌ 誤り。強迫行為はアルコール離脱症状ではない。正しくは、不合理と分かっていても手洗いや確認などを繰り返してしまう行為で、強迫症でみられる。
❌ 誤り。強迫行為はアルコール離脱症状ではない。正しくは、不合理と分かっていても手洗いや確認などを繰り返してしまう行為で、強迫症でみられる。
4. 幻視
✅ 正しい（＝正答）。振戦せん妄などのアルコール離脱でみられる幻覚は幻視が目立つ。
✅ 正しい（＝正答）。振戦せん妄などのアルコール離脱でみられる幻覚は幻視が目立つ。
5. 思考途絶
❌ 誤り。思考途絶はアルコール離脱症状ではない。正しくは、考えの流れが突然止まって話が途切れる思考の障害で、統合失調症でみられる。
❌ 誤り。思考途絶はアルコール離脱症状ではない。正しくは、考えの流れが突然止まって話が途切れる思考の障害で、統合失調症でみられる。
【試験対策ポイント】
| 時期（断酒後の目安） | 主な症状 |
|---|---|
| 早期（数時間〜2日ほど） | 手指振戦・発汗・不眠・不安・頻脈、けいれん発作、一過性の幻覚 |
| 後期（2〜3日目ころから） | 振戦せん妄＝意識障害・幻視・興奮・粗大な振戦 |
ほかの選択肢は「観念奔逸＝躁」「思考途絶＝統合失調症」「強迫行為＝強迫症」と、別の疾患の症状に結びつけて外す。
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