第60回 作業療法士国家試験 午後 第50問
精神障害作業療法第60回午後
第60回 作業療法士国家試験 午後 第50問（精神障害作業療法）の正答は 2 です。地域精神科リハビリテーションの実践に関する問題です。
問題
地域での精神科リハビリテーション実践の説明で正しいのはどれか。
- 1. IPSは事前訓練後に就職活動を行う。
- 2. ACTは自宅外の生活の場にも訪問を行う。 ✓
- 3. 両立支援の対象疾患に統合失調症が含まれる。
- 4. 認知症初期集中支援チームの開設主体は都道府県である。
- 5. 災害派遣精神医療チーム[Disaster Psychiatric Assistance Team〈DPAT〉]の派遣は災害の種類で決まる。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — ACTは自宅外の生活の場にも訪問を行う。
地域精神科リハビリテーションの実践に関する問題です。ACT（包括型地域生活支援）は多職種チームが生活の場（自宅やそれ以外の場）に出向いて支援するアウトリーチ型で、2番が正しい。
【各選択肢の解説】
1. IPSは事前訓練後に就職活動を行う。
❌ 誤り。IPSは事前訓練を重視せず「まず就職→働きながら支援（place-then-train）」が原則です。
❌ 誤り。IPSは事前訓練を重視せず「まず就職→働きながら支援（place-then-train）」が原則です。
2. ACTは自宅外の生活の場にも訪問を行う。
✅ 正しい。生活の場へ出向くアウトリーチ型支援を行います。
✅ 正しい。生活の場へ出向くアウトリーチ型支援を行います。
3. 両立支援の対象疾患に統合失調症が含まれる。
❌ 誤り。治療と仕事の両立支援は主に身体疾患（がん・脳卒中・難病等）を想定しており、ここでは含まれないと整理されます（出題上）。
❌ 誤り。治療と仕事の両立支援は主に身体疾患（がん・脳卒中・難病等）を想定しており、ここでは含まれないと整理されます（出題上）。
4. 認知症初期集中支援チームの開設主体は都道府県である。
❌ 誤り。設置主体は市町村です。
❌ 誤り。設置主体は市町村です。
5. DPATの派遣は災害の種類で決まる。
❌ 誤り。災害の種類ではなく、被災地の要請・ニーズ等に応じて派遣されます。
❌ 誤り。災害の種類ではなく、被災地の要請・ニーズ等に応じて派遣されます。
【試験対策ポイント】
地域精神科リハの頻出概念：ACT＝重度精神障害者への多職種アウトリーチ（24時間対応・訪問）、IPS＝援助付き雇用、place-then-train（先に就職、訓練は後）で従来の「train-then-place」と対比。認知症初期集中支援チーム＝市町村が設置、DPAT＝災害派遣精神医療チーム（要請に応じ派遣）。「IPSは事前訓練しない」「ACTは訪問する」が定番の正誤ポイント。
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