第60回 作業療法士国家試験 午後 第56問

# 第60回 第B056問 解説 > ⚠️ この問題は2番と4番が正答として処理されています。 ■ 正答：2番・4番 — 短母指伸筋・長母指外転筋 図は右手を橈側外転（母指を橈側に外転）させた状態で、手首の橈側遠位部（解剖学的嗅ぎタバコ入れの橈側境界付近）から母指方向へ走行する2本の腱を矢印で示している。この部位に皮下で視認・触知できる腱は、橈骨茎状突起の直上を通過する「長母指外転筋」と「短母指伸筋」の2本であり、これらが解剖学的タバコ入れの橈側壁を形成する。 --- 【各選択肢の解説】 1. 短母指外転筋 ❌ 誤り。短母指外転筋は母指球の内在筋であり、手掌側に位置する筋肉。腱として手背・手首橈側背面に走行する外在筋の腱ではないため、図の矢印が示す部位の腱には該当しない。 2. 短母指伸筋 ✅ 正しい。橈骨・骨間膜から起始し、母指基節骨底に停止する。長母指外転筋のすぐ尺側を並走して解剖学的タバコ入れの橈側壁を形成する腱の1本。図の矢印はこの腱を指している。 3. 長橈側手根伸筋 ❌ 誤り。長橈側手根伸筋の腱は第2中手骨底に停止し、手背の橈側を走行するが、母指外転位で手首橈側に際立つ2本の腱（タバコ入れ橈側壁）には含まれない。 4. 長母指外転筋 ✅ 正しい。尺骨・橈骨・骨間膜から起始し、第1中手骨底に停止する。短母指伸筋と並走し、解剖学的タバコ入れの最も橈側に位置する腱。母指外転時に最も際立って視認できる。 5. 長母指伸筋 ❌ 誤り。長母指伸筋は解剖学的タバコ入れの**尺側壁**を形成する腱であり、橈側に走行する矢印の腱ではない。タバコ入れの橈側（長母指外転筋・短母指伸筋）と尺側（長母指伸筋）の区別が頻出。 --- 【試験対策ポイント】 **解剖学的タバコ入れ（snuffbox）の境界を整理する：** | 位置 | 腱 | 起始 | 停止 | |------|-----|------|------| | 橈側壁（手前） | **長母指外転筋** | 尺骨・橈骨・骨間膜 | 第1中手骨底 | | 橈側壁（奥） | **短母指伸筋** | 橈骨・骨間膜 | 母指基節骨底 | | 尺側壁 | **長母指伸筋** | 尺骨・骨間膜 | 母指末節骨底 | - 図で矢印が手首橈側に2本並んで示されている場合→「**長母指外転筋＋短母指伸筋**」の組み合わせと即判断する。 - **長母指外転筋と短母指外転筋を混同しない**：短母指外転筋は内在筋（手掌側）。 - タバコ入れの底には橈骨動脈と舟状骨が位置し、舟状骨骨折の圧痛点としても国試で問われる。