第60回 作業療法士国家試験 午後 第66問
生理学第60回午後
第60回 作業療法士国家試験 午後 第66問（生理学）の正答は 1 です。嘔吐では胃酸（塩酸）が失われ、体内に重炭酸イオンが残るため代謝性アルカローシスになる。
問題
アルカローシスをきたすのはどれか。
- 1. 嘔吐 ✓
- 2. 飢餓
- 3. 下痢
- 4. 重症の喘息
- 5. CO₂ナルコーシス
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 66.7%標準
57人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 嘔吐
嘔吐では胃酸（塩酸）が失われ、体内に重炭酸イオンが残るため代謝性アルカローシスになる。他の選択肢はどれも酸が増えるか塩基が失われるアシドーシスの側である。
【各選択肢の解説】
1. 嘔吐（＝正答）
✅ 正しい。嘔吐で胃液中のH⁺とCl⁻が失われ、血中の重炭酸イオンが相対的に増えて代謝性アルカローシスになる。
✅ 正しい。嘔吐で胃液中のH⁺とCl⁻が失われ、血中の重炭酸イオンが相対的に増えて代謝性アルカローシスになる。
2. 飢餓
❌ 誤り。飢餓では脂肪の分解が進みケトン体（酸）がたまる。正しくは代謝性アシドーシスをきたす。
❌ 誤り。飢餓では脂肪の分解が進みケトン体（酸）がたまる。正しくは代謝性アシドーシスをきたす。
3. 下痢
❌ 誤り。下痢では腸液に含まれる重炭酸イオン（塩基）が失われる。正しくは代謝性アシドーシスをきたす。
❌ 誤り。下痢では腸液に含まれる重炭酸イオン（塩基）が失われる。正しくは代謝性アシドーシスをきたす。
4. 重症の喘息
❌ 誤り。重症の喘息発作では換気が不足してCO₂が体にたまる。正しくは呼吸性アシドーシスをきたす（軽い発作では過換気で呼吸性アルカローシスになることもある）。
❌ 誤り。重症の喘息発作では換気が不足してCO₂が体にたまる。正しくは呼吸性アシドーシスをきたす（軽い発作では過換気で呼吸性アルカローシスになることもある）。
5. CO₂ナルコーシス
❌ 誤り。CO₂ナルコーシスはCO₂が高度にたまって意識障害などを起こした状態である。正しくは呼吸性アシドーシスである。
❌ 誤り。CO₂ナルコーシスはCO₂が高度にたまって意識障害などを起こした状態である。正しくは呼吸性アシドーシスである。
【試験対策ポイント】
| 原因 | 何が起こるか | 酸塩基の異常 |
|---|---|---|
| 嘔吐 | 胃酸（H⁺）を失う | 代謝性アルカローシス |
| 下痢 | 重炭酸イオンを失う | 代謝性アシドーシス |
| 飢餓・糖尿病性ケトアシドーシス | ケトン体がたまる | 代謝性アシドーシス |
| 過換気 | CO₂を吐き出しすぎる | 呼吸性アルカローシス |
| 換気不足（重症喘息・CO₂ナルコーシス） | CO₂がたまる | 呼吸性アシドーシス |
- 嘔吐はアルカローシス、下痢はアシドーシス。対で覚える
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