第60回 作業療法士国家試験 午後 第66問

# 第60回 第B066問 解説 ■ 正答：1番 — 嘔吐 酸塩基平衡でアルカローシスをきたす病態を問う問題です。嘔吐では胃酸（塩酸）が失われ、代謝性アルカローシスとなるため1番が正しい。 --- 【各選択肢の解説】 1. 嘔吐 ✅ 正しい。胃酸喪失により代謝性アルカローシスとなります。 2. 飢餓 ❌ 誤り。飢餓ではケトン体産生により代謝性アシドーシスに傾きます。 3. 下痢 ❌ 誤り。腸液（重炭酸）の喪失で代謝性アシドーシスとなります。 4. 重症の喘息 ❌ 誤り。換気不全でCO₂が貯留し呼吸性アシドーシスとなります。 5. CO₂ナルコーシス ❌ 誤り。CO₂貯留による呼吸性アシドーシスです。 --- 【試験対策ポイント】 酸塩基異常を原因で整理：**代謝性アシドーシス＝下痢・腎不全（尿毒症）・飢餓/糖尿病性ケトアシドーシス・乳酸**／**代謝性アルカローシス＝嘔吐（胃酸喪失）・低K**／**呼吸性アシドーシス＝換気不全（重症喘息・COPD・CO₂ナルコーシス）**／**呼吸性アルカローシス＝過換気**。「嘔吐→酸を吐く→アルカローシス」「下痢→塩基を失う→アシドーシス」と方向で覚える。