OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第60回 作業療法士国家試験 午後 第88問

臨床医学第60回午後

第60回 作業療法士国家試験 午後 第88問（臨床医学）の正答は 2 です。神経ブロックに関する問題です。

問題
神経ブロックで正しいのはどれか。
  1. 1. 三叉神経痛の治療に硬膜外ブロックを行う。
  2. 2. 星状神経節ブロックの合併症に嗄声がある。 ✓
  3. 3. ボツリヌス毒素の作用部位は筋内神経である。
  4. 4. ボツリヌス毒素注射の効果持続期間は約3日である。
  5. 5. ボツリヌス毒素注射はLambert-Eaton症候群に適応がある。

正答：2番

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解説
■ 正答：2番 — 星状神経節ブロックの合併症に嗄声がある。

神経ブロックに関する問題です。星状神経節ブロックでは近傍の反回神経が一時的に麻痺し嗄声を生じることがあるため、2番が正しい。

【各選択肢の解説】

1. 三叉神経痛の治療に硬膜外ブロックを行う。
❌ 誤り。三叉神経痛には三叉神経ブロック等を行い、硬膜外ブロックではありません。
2. 星状神経節ブロックの合併症に嗄声がある。
✅ 正しい。反回神経麻痺により一過性の嗄声を生じ得ます。
3. ボツリヌス毒素の作用部位は筋内神経である。
❌ 誤り。作用部位は神経筋接合部で、アセチルコリン放出を抑制します。
4. ボツリヌス毒素注射の効果持続期間は約3日である。
❌ 誤り。効果は概ね3〜4か月持続します。
5. ボツリヌス毒素注射はLambert-Eaton症候群に適応がある。
❌ 誤り。神経筋接合部障害を悪化させるため、むしろ禁忌に近い。

【試験対策ポイント】

星状神経節ブロック＝頸部交感神経節を遮断（頭頸部・上肢の血流改善等）。合併症＝嗄声（反回神経）・ホルネル徴候（縮瞳・眼瞼下垂・発汗低下＝交感遮断で正常反応）・気胸など。ボツリヌス毒素＝神経筋接合部でACh放出抑制、効果3〜4か月、痙縮治療に使用。「ボツリヌス＝NMJ・効果数か月」「星状神経節＝嗄声・ホルネル」をセットで暗記。

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