OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第60回 作業療法士国家試験 午後 第88問

臨床医学第60回午後

第60回 作業療法士国家試験 午後 第88問（臨床医学）の正答は 2 です。星状神経節ブロックは頸部の交感神経節に局所麻酔薬を注入する。

問題
神経ブロックで正しいのはどれか。
  1. 1. 三叉神経痛の治療に硬膜外ブロックを行う。
  2. 2. 星状神経節ブロックの合併症に嗄声がある。 ✓
  3. 3. ボツリヌス毒素の作用部位は筋内神経である。
  4. 4. ボツリヌス毒素注射の効果持続期間は約3日である。
  5. 5. ボツリヌス毒素注射はLambert-Eaton症候群に適応がある。

正答：2番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 36.1%難問

36人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2番 — 星状神経節ブロックの合併症に嗄声がある。

星状神経節ブロックは頸部の交感神経節に局所麻酔薬を注入する。近くを走る反回神経に薬が及ぶと一時的に声帯が動きにくくなり、嗄声を生じることがある。

【各選択肢の解説】

1. 三叉神経痛の治療に硬膜外ブロックを行う。
❌ 誤り。硬膜外ブロックは脊柱管の硬膜外腔に注入する方法で、主に体幹・四肢の痛みに用いる。正しくは三叉神経痛には薬物療法のほか、三叉神経やその枝のブロックなどを行う。
2. 星状神経節ブロックの合併症に嗄声がある。（＝正答）
✅ 正しい。反回神経に麻酔薬が及ぶと一時的な嗄声を生じる。
3. ボツリヌス毒素の作用部位は筋内神経である。
❌ 誤り。ボツリヌス毒素は運動神経の終末に取り込まれ、アセチルコリンの放出を抑えて筋を弛緩させる。正しくは作用部位は神経筋接合部である。
4. ボツリヌス毒素注射の効果持続期間は約3日である。
❌ 誤り。効果は注射後数日で現れ始め、数か月続く。正しくは効果は通常3〜4か月程度持続し、痙縮治療では効果が薄れたら再注射を検討する。
5. ボツリヌス毒素注射はLambert-Eaton症候群に適応がある。
❌ 誤り。Lambert-Eaton症候群は神経筋接合部でのアセチルコリン放出が低下する疾患で、ボツリヌス毒素は同じ部位の放出をさらに抑える。正しくは神経筋接合部の障害をもつ患者には禁忌とされる（ボツリヌス毒素製剤の添付文書）。

【試験対策ポイント】

項目内容
星状神経節ブロックの合併症嗄声（反回神経）など
星状神経節ブロックで現れるHorner徴候交感神経が遮断された徴候（ブロックが効いた目安）
ボツリヌス毒素の作用部位神経筋接合部（アセチルコリン放出の抑制）
ボツリヌス毒素の効果数か月（通常3〜4か月程度）

ボツリヌス毒素は痙縮の治療に使い、神経筋接合部の疾患（重症筋無力症・Lambert-Eaton症候群）では使わない。

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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

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