第60回 作業療法士国家試験 午後 第90問

# 第60回 第B090問 解説 ■ 正答：5番 — 脱出髄核は吸収されることがある。 腰椎椎間板ヘルニアに関する問題です。脱出した髄核はマクロファージによる貪食などで自然に吸収・縮小することがあり、5番が正しい。 --- 【各選択肢の解説】 1. 小児期に多く発生する。 ❌ 誤り。20〜40歳代の成人に多く発生します。 2. 膀胱直腸障害は生じない。 ❌ 誤り。馬尾症候群では膀胱直腸障害を生じ得ます（重症例・要緊急対応）。 3. 人口の約15％が罹患する。 ❌ 誤り。有病率はそこまで高くなく、誤りです。 4. Myerson徴候は陽性である。 ❌ 誤り。Myerson徴候は前頭葉徴候（眉間反射）で、椎間板ヘルニアとは無関係です。 5. 脱出髄核は吸収されることがある。 ✅ 正しい。自然吸収（マクロファージ貪食等）により縮小することがあります。 --- 【試験対策ポイント】 腰椎椎間板ヘルニアの要点：**好発＝20〜40歳代・L4/5、L5/S1**。**症状＝坐骨神経痛・SLR（Lasègue）陽性・下肢のしびれ/筋力低下**。**馬尾症候群（膀胱直腸障害・会陰部のしびれ）は緊急手術適応**。**脱出髄核は自然吸収され得る**ため保存療法が基本。ひっかけ＝**Myerson徴候は前頭葉徴候**でヘルニアと無関係。「自然吸収あり→まず保存療法」を押さえる。