第60回 作業療法士国家試験 午後 第90問
病理学概論第60回午後
第60回 作業療法士国家試験 午後 第90問（病理学概論）の正答は 5 です。腰椎椎間板ヘルニアに関する問題です。
問題
腰椎間板ヘルニアで正しいのはどれか。
- 1. 小児期に多く発生する。
- 2. 膀胱直腸障害は生じない。
- 3. 人口の約15％が罹患する。
- 4. Myerson徴候は陽性である。
- 5. 脱出髄核は吸収されることがある。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 脱出髄核は吸収されることがある。
腰椎椎間板ヘルニアに関する問題です。脱出した髄核はマクロファージによる貪食などで自然に吸収・縮小することがあり、5番が正しい。
【各選択肢の解説】
1. 小児期に多く発生する。
❌ 誤り。20〜40歳代の成人に多く発生します。
❌ 誤り。20〜40歳代の成人に多く発生します。
2. 膀胱直腸障害は生じない。
❌ 誤り。馬尾症候群では膀胱直腸障害を生じ得ます（重症例・要緊急対応）。
❌ 誤り。馬尾症候群では膀胱直腸障害を生じ得ます（重症例・要緊急対応）。
3. 人口の約15％が罹患する。
❌ 誤り。有病率はそこまで高くなく、誤りです。
❌ 誤り。有病率はそこまで高くなく、誤りです。
4. Myerson徴候は陽性である。
❌ 誤り。Myerson徴候は前頭葉徴候（眉間反射）で、椎間板ヘルニアとは無関係です。
❌ 誤り。Myerson徴候は前頭葉徴候（眉間反射）で、椎間板ヘルニアとは無関係です。
5. 脱出髄核は吸収されることがある。
✅ 正しい。自然吸収（マクロファージ貪食等）により縮小することがあります。
✅ 正しい。自然吸収（マクロファージ貪食等）により縮小することがあります。
【試験対策ポイント】
腰椎椎間板ヘルニアの要点：好発＝20〜40歳代・L4/5、L5/S1。症状＝坐骨神経痛・SLR（Lasègue）陽性・下肢のしびれ/筋力低下。馬尾症候群（膀胱直腸障害・会陰部のしびれ）は緊急手術適応。脱出髄核は自然吸収され得るため保存療法が基本。ひっかけ＝Myerson徴候は前頭葉徴候でヘルニアと無関係。「自然吸収あり→まず保存療法」を押さえる。
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