第60回 作業療法士国家試験 午後 第91問

# 第60回 第B091問 解説 ■ 正答：2番 — 頭部CT検査 くも膜下出血の早期診断で優先度の高い検査を問う問題です。発症直後の出血検出には頭部単純CTが第一選択で迅速・高感度なため、2番が正しい。 --- 【各選択肢の解説】 1. 腰椎穿刺 ❌ 誤り。CTで診断がつかない場合の補助で、第一選択ではありません（脳ヘルニアのリスクにも注意）。 2. 頭部CT検査 ✅ 正しい。発症早期の出血検出に最も優先される検査です。 3. 頭部X線検査 ❌ 誤り。頭蓋内出血の診断には有用でありません。 4. 脳血管造影検査 ❌ 誤り。出血源（動脈瘤）検索に有用ですが、初期診断の最優先ではありません。 5. 脳血流シンチグラフィ ❌ 誤り。急性期の出血診断には用いません。 --- 【試験対策ポイント】 くも膜下出血の診断手順：**①頭部単純CT（第一選択・急性期出血が高吸収域）→②CTで陰性だが疑い濃厚なら腰椎穿刺（キサントクロミー/血性髄液）→③出血源検索に脳血管造影・CTA/MRA（動脈瘤）**。**突然の激しい頭痛（「バットで殴られたような」）＝SAHを疑いまずCT**。X線・シンチは不適。「まずCT、次に腰椎穿刺」の順序が頻出。