OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第60回 作業療法士国家試験 午後 第100問

臨床心理学第60回午後

第60回 作業療法士国家試験 午後 第100問（臨床心理学）の正答は 5 です。強迫症では、繰り返し浮かぶ考え（強迫観念）を自分の考えとして体験し、ばかげている・過剰だと分かっていながら抑えられないことが多い。

問題
強迫症〈強迫性障害〉の症状で正しいのはどれか。
  1. 1. 強迫行為中の記憶は残らない。
  2. 2. 家族を巻き込むことは稀である。
  3. 3. 強迫観念は睡眠中も持続している。
  4. 4. 強迫行為を命令する幻聴に怯えている。
  5. 5. 強迫観念を不合理であると認識している。 ✓

正答：5番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 83.3%やさしい

42人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
👥 読者の報告をもとに修正済み（2026-09-15）— ご指摘ありがとうございました
■ 正答：5番 — 強迫観念を不合理であると認識している。

強迫症では、繰り返し浮かぶ考え（強迫観念）を自分の考えとして体験し、ばかげている・過剰だと分かっていながら抑えられないことが多い。この不合理さの自覚（自我違和性）が典型的な特徴である。

【各選択肢の解説】

1. 強迫行為中の記憶は残らない。
❌ 誤り。強迫症では意識は清明で、強迫行為をしたことは覚えている。正しくは強迫行為の記憶は保たれ、記憶が抜けるのは解離やもうろう状態の特徴である。
2. 家族を巻き込むことは稀である。
❌ 誤り。家族に何度も確認を求める、家族にも手洗いを強いるなどの巻き込みは多くみられ、治療上の課題になる。正しくは家族を巻き込むことが多い。
3. 強迫観念は睡眠中も持続している。
❌ 誤り。強迫観念は目覚めているときに意識される考えである。正しくは覚醒時の症状であり、睡眠中に持続するものではない。
4. 強迫行為を命令する幻聴に怯えている。
❌ 誤り。命令する幻聴は統合失調症などの精神病症状である。正しくは強迫観念は外から聞こえる声ではなく、自分自身の考えとして体験される。
5. 強迫観念を不合理であると認識している。（＝正答）
✅ 正しい。不合理と分かっているのにやめられないのが強迫症の典型である。この自覚の有無が、訂正できない統合失調症の妄想との見分けに役立つ。

【試験対策ポイント】

項目強迫観念妄想
不合理さの自覚多くはあるない（訂正できない）
体験のされ方自分の考えが繰り返し浮かぶ誤った内容を確信する
  • 強迫観念（考え）→ 不安 → 強迫行為（打ち消し）→ 一時的に軽くなる、という悪循環を繰り返す
  • 治療は曝露反応妨害法とSSRIが中心。家族の巻き込みへの対応も治療の一部になる
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