第61回 作業療法士国家試験 午前 第1問
作業療法評価学第61回午前
第61回 作業療法士国家試験 午前 第1問（作業療法評価学）の正答は 2 です。図2を見ると、腹臥位の患者に対し、検査者が肩甲骨を下外方向（下方回旋方向）へ抵抗をかけている。
問題
Danielsらの徒手筋力テストの段階５及び４の検査で正しいのはどれか。ただし、矢印は検査者が抵抗をかける方向を示す。
- 1. 肩屈曲
- 2. 肩甲骨内転と下方回旋 ✓
- 3. 肘屈曲（腕橈骨筋）
- 4. 膝伸展
- 5. 足底屈
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 肩甲骨内転と下方回旋
図2を見ると、腹臥位の患者に対し、検査者が肩甲骨を下外方向（下方回旋方向）へ抵抗をかけている。この肢位と抵抗方向は、Danielsらの肩甲骨内転・下方回旋（菱形筋・肩甲挙筋）のMMT段階5・4の正しい検査法である。
【各選択肢の解説】
1. 肩屈曲
❌ 誤り。図1では座位で肩を屈曲させているが、抵抗の方向が上腕骨の長軸方向（下方）ではなく、斜め前方にかかっている。正しくは屈曲方向と反対（下方・後方）に抵抗をかける。
❌ 誤り。図1では座位で肩を屈曲させているが、抵抗の方向が上腕骨の長軸方向（下方）ではなく、斜め前方にかかっている。正しくは屈曲方向と反対（下方・後方）に抵抗をかける。
2. 肩甲骨内転と下方回旋
✅ 正しい。腹臥位で肩甲骨を内転・下方回旋させ、検査者は肩甲骨を外転・上方回旋方向（下外方）へ抵抗をかける。菱形筋・肩甲挙筋を検査する正しい肢位と抵抗方向が図示されている。
✅ 正しい。腹臥位で肩甲骨を内転・下方回旋させ、検査者は肩甲骨を外転・上方回旋方向（下外方）へ抵抗をかける。菱形筋・肩甲挙筋を検査する正しい肢位と抵抗方向が図示されている。
3. 肘屈曲（腕橈骨筋）
❌ 誤り。図3では前腕中間位で肘屈曲させているが、抵抗方向が手関節付近の下方になっている。腕橈骨筋の検査では前腕中間位は正しいが、抵抗は前腕遠位部に前腕回内方向ではなく伸展方向（肘伸展方向）にかける。
❌ 誤り。図3では前腕中間位で肘屈曲させているが、抵抗方向が手関節付近の下方になっている。腕橈骨筋の検査では前腕中間位は正しいが、抵抗は前腕遠位部に前腕回内方向ではなく伸展方向（肘伸展方向）にかける。
4. 膝伸展
❌ 誤り。図4では端座位で膝伸展を行っているが、抵抗が下腿遠位部に下方（重力方向）へかかっている。正しくは膝伸展と反対方向（膝屈曲方向＝脛骨前面に後方）へ抵抗をかける。
❌ 誤り。図4では端座位で膝伸展を行っているが、抵抗が下腿遠位部に下方（重力方向）へかかっている。正しくは膝伸展と反対方向（膝屈曲方向＝脛骨前面に後方）へ抵抗をかける。
5. 足底屈
❌ 誤り。図5では腹臥位で足底屈しているが、抵抗が足底面に下方（背屈方向ではなく）からかかっている。正しくは足底面に背屈方向の抵抗をかける。
❌ 誤り。図5では腹臥位で足底屈しているが、抵抗が足底面に下方（背屈方向ではなく）からかかっている。正しくは足底面に背屈方向の抵抗をかける。
【試験対策ポイント】
MMT段階5・4の検査では「テスト肢位」と「抵抗をかける方向（運動と反対方向）」の両方が問われる。画像問題では矢印の向きが誤りの鍵になることが多い。肩甲骨内転・下方回旋は腹臥位で実施し、抵抗は外転・上方回旋方向にかける点を確認する。各筋のテスト肢位を表で整理しておくと有効。
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