第61回 作業療法士国家試験 午前 第1問

# 第61回 第A001問 解説 ■ 正答：2番 — 肩甲骨内転と下方回旋 図2を見ると、腹臥位の患者に対し、検査者が肩甲骨を下外方向（下方回旋方向）へ抵抗をかけている。この肢位と抵抗方向は、Danielsらの肩甲骨内転・下方回旋（菱形筋・肩甲挙筋）のMMT段階5・4の正しい検査法である。 --- 【各選択肢の解説】 1. 肩屈曲 ❌ 誤り。図1では座位で肩を屈曲させているが、抵抗の方向が上腕骨の長軸方向（下方）ではなく、斜め前方にかかっている。正しくは屈曲方向と反対（下方・後方）に抵抗をかける。 2. 肩甲骨内転と下方回旋 ✅ 正しい。腹臥位で肩甲骨を内転・下方回旋させ、検査者は肩甲骨を外転・上方回旋方向（下外方）へ抵抗をかける。菱形筋・肩甲挙筋を検査する正しい肢位と抵抗方向が図示されている。 3. 肘屈曲（腕橈骨筋） ❌ 誤り。図3では前腕中間位で肘屈曲させているが、抵抗方向が手関節付近の下方になっている。腕橈骨筋の検査では前腕中間位は正しいが、抵抗は前腕遠位部に前腕回内方向ではなく伸展方向（肘伸展方向）にかける。 4. 膝伸展 ❌ 誤り。図4では端座位で膝伸展を行っているが、抵抗が下腿遠位部に下方（重力方向）へかかっている。正しくは膝伸展と反対方向（膝屈曲方向＝脛骨前面に後方）へ抵抗をかける。 5. 足底屈 ❌ 誤り。図5では腹臥位で足底屈しているが、抵抗が足底面に下方（背屈方向ではなく）からかかっている。正しくは足底面に背屈方向の抵抗をかける。 --- 【試験対策ポイント】 MMT段階5・4の検査では「**テスト肢位**」と「**抵抗をかける方向（運動と反対方向）**」の両方が問われる。画像問題では矢印の向きが誤りの鍵になることが多い。肩甲骨内転・下方回旋は**腹臥位**で実施し、抵抗は**外転・上方回旋方向**にかける点を確認する。各筋のテスト肢位を表で整理しておくと有効。 ---