第61回 作業療法士国家試験 午前 第2問

# 第61回 第A002問 解説 ■ 正答：1番 — 失算 頭部CTで右利き患者の**左後頭葉内側〜頭頂後頭移行部**（画像上の「左」側＝実際の左半球）に高吸収域（出血）が確認できる。この部位は**角回・縁上回を含む頭頂葉後下部**に近く、**Gerstmann症候群**（失算・手指失認・左右失認・失書）を呈する領域として知られている。 --- 【各選択肢の解説】 1. 失算 ✅ 正しい。CT画像では左頭頂後頭葉領域に出血巣を認める。この部位の損傷により**Gerstmann症候群**が生じ、失算（計算能力の障害）が出現する。右利きでは左半球優位のため、左頭頂葉損傷で失算が最も見られる。 2. 運動失語 ❌ 誤り。運動失語（Broca失語）は左前頭葉下部（Broca野：44・45野）の損傷で生じる。出血巣は後頭頭頂部であり、前頭葉には及んでいない。 3. 着衣失行 ❌ 誤り。着衣失行は主に**右頭頂葉**損傷で生じる。本症例の出血は左半球であるため該当しない。 4. 身体部位失認 ❌ 誤り。身体部位失認もGerstmann症候群の構成要素だが、CTで示された出血は頭頂後頭部の小出血であり、Gerstmann症候群の中でも**失算が最も出現しやすい**病変範囲に一致する。また、身体部位失認より失算の方が本病変で典型的とされる。 5. 左半側視空間失認 ❌ 誤り。左半側空間無視は**右頭頂葉**損傷で生じる。出血は左半球であり、病変側が異なる。 --- 【試験対策ポイント】 **Gerstmann症候群**の4徴は「**失算・失書・手指失認・左右失認**」。病巣は**左頭頂葉角回周辺**（39野）。CT画像で出血巣の左右・部位を正確に読む練習が必要。**右利きでは左半球が言語優位半球**であることも必ず確認。着衣失行・半側空間無視は右頭頂葉、Broca失語は左前頭葉と部位を対応させて覚える。 ---