第61回 作業療法士国家試験 午前 第2問
臨床医学第61回午前
第61回 作業療法士国家試験 午前 第2問（臨床医学）の正答は 1 です。画像の右側が患者の左（図の「右」「左」の表示で確認）。
問題
72歳の女性。右利き。突然発症した頭痛で救急搬送された。搬入時頭部CT画像（別冊No. 1）を別に示す。この患者の症状で最も見られるのはどれか。
- 1. 失算 ✓
- 2. 運動失語
- 3. 着衣失行
- 4. 身体部位失認
- 5. 左半側視空間失認
正答：1番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 42.3%難問
71人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 失算
画像の右側が患者の左（図の「右」「左」の表示で確認）。高吸収域（白い出血）は左の側脳室後角の外側、頭頂葉〜後頭葉の皮質下にある。右利きの優位半球の頭頂葉後部（角回付近）の病変で、Gerstmann症候群の一つである失算が最も見られる。
【各選択肢の解説】
1. 失算
✅ 正しい。左頭頂葉後部（角回付近）の損傷で、Gerstmann症候群（失算・失書・手指失認・左右失認）が出る。本例の出血部位に合う。
✅ 正しい。左頭頂葉後部（角回付近）の損傷で、Gerstmann症候群（失算・失書・手指失認・左右失認）が出る。本例の出血部位に合う。
2. 運動失語
❌ 誤り。運動失語（Broca失語）は左前頭葉の下前頭回後部（Broca野）の損傷で起こる。正しくは前頭葉の病変で見られる症状で、本例の出血は前頭葉ではなく後方（頭頂〜後頭葉）にある。
❌ 誤り。運動失語（Broca失語）は左前頭葉の下前頭回後部（Broca野）の損傷で起こる。正しくは前頭葉の病変で見られる症状で、本例の出血は前頭葉ではなく後方（頭頂〜後頭葉）にある。
3. 着衣失行
❌ 誤り。着衣失行は主に右（劣位）半球の頭頂葉損傷で起こる。正しくは右頭頂葉病変で見られる症状で、本例の病変は左半球である。
❌ 誤り。着衣失行は主に右（劣位）半球の頭頂葉損傷で起こる。正しくは右頭頂葉病変で見られる症状で、本例の病変は左半球である。
4. 身体部位失認
❌ 誤り。身体部位失認（自己の身体部位を指示できない）は左頭頂葉病変で報告はあるが、まれな症状である。正しくはGerstmann症候群に含まれるのは身体全体の部位失認ではなく手指失認であり、本例で最も見られるのは失算である。
❌ 誤り。身体部位失認（自己の身体部位を指示できない）は左頭頂葉病変で報告はあるが、まれな症状である。正しくはGerstmann症候群に含まれるのは身体全体の部位失認ではなく手指失認であり、本例で最も見られるのは失算である。
5. 左半側視空間失認
❌ 誤り。左半側空間無視は右（劣位）半球の頭頂葉損傷で起こる。正しくは右半球病変で見られる症状で、左半球の病変では左側の無視は通常起こらない。
❌ 誤り。左半側空間無視は右（劣位）半球の頭頂葉損傷で起こる。正しくは右半球病変で見られる症状で、左半球の病変では左側の無視は通常起こらない。
【試験対策ポイント】
CTは画像の左右が患者と逆（画像右＝患者の左）。
| 病巣 | 代表的な症状 |
|---|---|
| 左頭頂葉後部（角回） | Gerstmann症候群（失算・失書・手指失認・左右失認） |
| 左前頭葉下前頭回後部 | 運動失語（Broca失語） |
| 右頭頂葉 | 左半側空間無視・着衣失行 |
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