OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第61回 作業療法士国家試験 午前 第20問

作業療法治療学第61回午前

第61回 作業療法士国家試験 午前 第20問（作業療法治療学）の正答は 1 です。作業能力も対人関係も保たれているが、就労への強い不安がある。

問題
28歳の男性。営業職。上司からのハラスメントでうつ状態になり、退職して1か月の入院治療を受けた。退院後、就労準備を目的とした外来作業療法が指示された。導入時評価では、無気力ながらも対人関係は良好で、高い作業能力が認められるが、就労に対し強い不安を訴えた。この時点の外来作業療法で優先すべきなのはどれか。
  1. 1. 再発防止プランの作成 ✓
  2. 2. 社会生活技能訓練への導入
  3. 3. 就労移行支援事業所への紹介
  4. 4. 認知リハビリテーションの実施
  5. 5. 単純な軽作業プログラムへの導入

正答：1番

次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 35.4%難問

48人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：1番 — 再発防止プランの作成

作業能力も対人関係も保たれているが、就労への強い不安がある。ハラスメントからうつ状態になった経過を踏まえ、調子が崩れるサインと対処法を本人と整理する再発防止プランが、不安に直接応え、就労準備の土台になる。

【各選択肢の解説】

1. 再発防止プランの作成
✅ 正しい。不調の前ぶれ（睡眠・気分などの変化）、ストレス場面での対処、相談先を本人と具体的に決めておくことで、働くことへの不安を軽くし、再発を防ぐ準備になる。
2. 社会生活技能訓練への導入
❌ 誤り。SST（社会生活技能訓練）は対人技能の不足を補う練習で、本例の対人関係は良好である。正しくは課題は技能ではなく就労への不安であり、それに応える支援を優先する。
3. 就労移行支援事業所への紹介
❌ 誤り。就労移行支援は一般就労をめざす障害のある人に、訓練・職探し・定着支援を行う障害福祉サービスである。正しくは就労への強い不安がある今は、紹介より先に不安への対処と再発を防ぐ準備を整える。
4. 認知リハビリテーションの実施
❌ 誤り。認知リハビリテーションは注意・記憶・遂行機能などの認知機能障害の改善を目的とする。正しくは本例は高い作業能力があり、認知機能の障害は示されていない。
5. 単純な軽作業プログラムへの導入
❌ 誤り。単純な軽作業は作業能力や生活リズムを整える段階で使うもので、本例はすでに高い作業能力をもつ。正しくは本例の課題である就労への不安に応える再発防止の準備を優先する。

【試験対策ポイント】

  • 評価で「何が保たれ、何が課題か」を分けてからプログラムを選ぶ
  • 本例：作業能力〇・対人関係〇・就労への不安× → 再発防止プラン（セルフケアの計画）
  • 対人技能の課題ならSST、認知機能の課題なら認知リハビリテーション、と課題に合わせる
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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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