第61回 作業療法士国家試験 午前 第27問

# 第61回 第A027問 解説 ■ 正答：1番 — Dダイマー 長期臥床後の離床開始時には深部静脈血栓症（DVT）が形成されているリスクが高く、離床に伴い血栓が遊離すると肺塞栓症（PE）を引き起こし生命の危険を招く。Dダイマーは血栓形成・線溶系の活性化を反映するバイオマーカーであり、DVT・PEのスクリーニングに用いられる最重要検査値である。 --- 【各選択肢の解説】 1. Dダイマー ✅ 正しい。DVT・PEの存在を示す指標。臥床中に形成された血栓が離床時に遊離する危険があるため、離床前に必ず確認すべき最重要所見である。 2. 血糖値 ❌ 誤り。糖尿病患者での運動前後の血糖管理は重要だが、離床開始時の第一優先検査値ではない。 3. 白血球数 ❌ 誤り。感染症の有無確認に有用だが、離床時の急性リスクとしては直結しない。 4. アルブミン ❌ 誤り。栄養状態・低アルブミン血症の評価に有用だが、離床時の緊急リスク検査値としては優先度が低い。 5. クレアチニン ❌ 誤り。腎機能の指標として重要だが、離床時に即座に危険を生じさせる急性リスクではない。 --- 【試験対策ポイント】 長期臥床→**DVT・肺塞栓リスク**が急上昇する。離床前チェックとして**Dダイマー高値＋下肢の腫脹・疼痛・発赤・熱感**の有無確認が必須。Dダイマー高値であれば下肢静脈エコーで確認し、必要に応じ離床を延期する。**VTE（静脈血栓塞栓症）**は臥床合併症の中で最も生命に直結する。