第61回 作業療法士国家試験 午前 第28問

# 第61回 第A028問 解説 ■ 正答：4番 — 足関節は膝関節を屈曲位で行う。 日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会基準（1995年）では、足関節（背屈・底屈）の関節可動域測定は下腿三頭筋（特に腓腹筋）の影響を排除するため、膝関節を屈曲位にして測定すると定められている。腓腹筋は二関節筋であり、膝伸展位では足関節背屈が制限されるため、膝屈曲位での測定が正確な足関節可動域評価に必要である。 --- 【各選択肢の解説】 1. 角度は1度刻みで記載する。 ❌ 誤り。関節可動域は**5度刻み**で記載するのが基準。1度単位の精密記録は求められていない。 2. 股関節伸展は仰臥位で行う。 ❌ 誤り。股関節伸展の測定は**腹臥位**で行う。仰臥位では対側股関節の影響を受け正確な測定ができない。 3. 自動運動による測定を行う。 ❌ 誤り。基本は**他動運動**による測定を行う。自動（active）ROM は補助的に記録することがある。 4. 足関節は膝関節を屈曲位で行う。 ✅ 正しい。膝屈曲により腓腹筋の影響を排除でき、足関節単独の可動域を正確に評価できる。 5. 手指PIP関節の基本軸は中節骨である。 ❌ 誤り。PIP関節の**基本軸は近位節骨（基節骨）**、移動軸が中節骨である。基本軸は近位側の骨に設定する。 --- 【試験対策ポイント】 ROM測定の頻出ポイント：**記録は5度刻み・測定は他動運動・股関節伸展は腹臥位・足関節測定は膝屈曲位・PIP関節の基本軸は基節骨**。基本軸と移動軸の原則（**基本軸＝近位骨、移動軸＝遠位骨**）を整理しておくこと。腓腹筋が二関節筋であることが足関節測定での膝屈曲位の理由。