第61回 作業療法士国家試験 午前 第77問

# 第61回 第A077問 解説 ■ 正答：1番 — 壊疽 急性炎症の初期に見られる典型的な5徴（Celsusの4徴＋機能障害）は、発赤（rubor）・腫脹（tumor）・熱感（calor）・疼痛（dolor）・機能障害（functio laesa）である。壊疽は組織の壊死が広範に進行した病態であり、急性炎症の初期所見ではなく、慢性経過・末梢循環障害・重症感染症の転帰として出現するものである。 --- 【各選択肢の解説】 1. 壊疽 ✅ 正しい（急性炎症初期にみられない）。壊疽は血流障害・嫌気性菌感染等による組織壊死の終末像であり、急性炎症の初期には出現しない。 2. 腫脹 ❌ 誤り（急性炎症初期にみられる）。血管透過性亢進→血漿成分の組織への漏出→浮腫・腫脹。急性炎症の4徴の一つ。 3. 疼痛 ❌ 誤り（急性炎症初期にみられる）。ブラジキニン・プロスタグランジン等の化学メディエーターが侵害受容器を刺激。急性炎症の4徴の一つ。 4. 熱感 ❌ 誤り（急性炎症初期にみられる）。局所の血流増加により生じる。急性炎症の4徴の一つ。 5. 発赤 ❌ 誤り（急性炎症初期にみられる）。局所の血管拡張・血流増加により生じる。急性炎症の4徴の一つ。 --- 【試験対策ポイント】 急性炎症の5徴：**発赤・腫脹・熱感・疼痛・機能障害**（Celsusの4徴＋Virchowの機能障害）。炎症の機序：**血管拡張（発赤・熱感）→血管透過性亢進（腫脹）→化学メディエーター放出（疼痛）**。壊疽・線維化・瘢痕は**急性炎症の初期ではなく慢性経過・転帰**に生じる所見。