第61回 作業療法士国家試験 午前 第84問
臨床医学第61回午前
第61回 作業療法士国家試験 午前 第84問（臨床医学）の正答は 2 です。Parkinson病はドパミン神経（黒質線条体路）の変性・脱落によりドパミンが欠乏し、アセチルコリンとの相対的不均衡が生じる疾患である。
問題
Parkinson病の治療薬はどれか。
- 1. NSAIDs
- 2. L-dopa ✓
- 3. コリン作動薬
- 4. カルシウム拮抗薬
- 5. セフェム系抗菌薬
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — L-dopa
Parkinson病はドパミン神経（黒質線条体路）の変性・脱落によりドパミンが欠乏し、アセチルコリンとの相対的不均衡が生じる疾患である。L-dopa（レボドパ）は血液脳関門を通過してドパミンに転換されるドパミン前駆物質であり、Parkinson病の最も基本的な治療薬（ゴールドスタンダード）である。
【各選択肢の解説】
1. NSAIDs
❌ 誤り。非ステロイド性抗炎症薬であり、Parkinson病の治療薬ではない。消炎鎮痛に使用。
❌ 誤り。非ステロイド性抗炎症薬であり、Parkinson病の治療薬ではない。消炎鎮痛に使用。
2. L-dopa
✅ 正しい。最も有効なParkinson病の治療薬。脳内でドパミンに転換され欠乏したドパミンを補充する。ドパミン脱炭酸酵素阻害薬（カルビドパ等）と合剤として使用されることが多い。
✅ 正しい。最も有効なParkinson病の治療薬。脳内でドパミンに転換され欠乏したドパミンを補充する。ドパミン脱炭酸酵素阻害薬（カルビドパ等）と合剤として使用されることが多い。
3. コリン作動薬
❌ 誤り。コリン作動薬はアセチルコリンの作用を強める薬剤であり、Parkinson病ではドパミン欠乏によるアセチルコリン相対過剰が病態であるため、アセチルコリンを増強するコリン作動薬は症状を悪化させる。抗コリン薬（アトロピン様薬）が補助的に使用される。
❌ 誤り。コリン作動薬はアセチルコリンの作用を強める薬剤であり、Parkinson病ではドパミン欠乏によるアセチルコリン相対過剰が病態であるため、アセチルコリンを増強するコリン作動薬は症状を悪化させる。抗コリン薬（アトロピン様薬）が補助的に使用される。
4. カルシウム拮抗薬
❌ 誤り。カルシウム拮抗薬は高血圧・狭心症等の治療薬であり、Parkinson病の主要な治療薬ではない。
❌ 誤り。カルシウム拮抗薬は高血圧・狭心症等の治療薬であり、Parkinson病の主要な治療薬ではない。
5. セフェム系抗菌薬
❌ 誤り。細菌感染症の治療薬であり、Parkinson病の治療とは無関係。
❌ 誤り。細菌感染症の治療薬であり、Parkinson病の治療とは無関係。
【試験対策ポイント】
Parkinson病の病態：黒質線条体のドパミン神経変性→ドパミン↓→アセチルコリン相対過剰→4大症状（振戦・筋固縮・無動・姿勢反射障害）。治療：L-dopa（第一選択）・ドパミンアゴニスト・MAO-B阻害薬・抗コリン薬（補助）。コリン作動薬は禁忌（症状悪化）という誤りが出題されやすい。
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