第61回 作業療法士国家試験 午前 第83問
作業療法治療学第61回午前
第61回 作業療法士国家試験 午前 第83問（作業療法治療学）の正答は 3・4 です。多発性硬化症（MS）では、体温上昇で症状が一時的に悪化する（Uhthoff現象）ことと易疲労性に配慮しながら、症状ごとに対応する。
問題
多発性硬化症のリハビリテーション治療で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 痙縮に対して温熱療法を行う。
- 2. 筋力低下に対して1RMを反復し強化する。
- 3. 運動失調に対して重錘を負荷して練習を行う。 ✓
- 4. 視野欠損に対して照明などの環境整備を行う。 ✓
- 5. 歩行障害に対して早期から下肢装具を作製する。
正答：3・4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 30%難問
40人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3・4番 — 運動失調に対して重錘を負荷して練習を行う。・視野欠損に対して照明などの環境整備を行う。
多発性硬化症（MS）では、体温上昇で症状が一時的に悪化する（Uhthoff現象）ことと易疲労性に配慮しながら、症状ごとに対応する。失調には重錘負荷、視覚障害には環境整備で代償する。
【各選択肢の解説】
1. 痙縮に対して温熱療法を行う。
❌ 誤り。温熱で体温が上がるとUhthoff現象により症状が悪化しうるため避ける。正しくは、痙縮にはストレッチや寒冷など体温を上げない方法を用いる。
❌ 誤り。温熱で体温が上がるとUhthoff現象により症状が悪化しうるため避ける。正しくは、痙縮にはストレッチや寒冷など体温を上げない方法を用いる。
2. 筋力低下に対して1RMを反復し強化する。
❌ 誤り。最大負荷の反復は疲労を強め、症状悪化につながる。正しくは、疲労に配慮して低〜中等度の負荷で休息を挟みながら行う。
❌ 誤り。最大負荷の反復は疲労を強め、症状悪化につながる。正しくは、疲労に配慮して低〜中等度の負荷で休息を挟みながら行う。
3. 運動失調に対して重錘を負荷して練習を行う。
✅ 正しい。（＝正答）四肢や体幹に重錘をつけると固有感覚の入力が増え、動揺が抑えられて動作が安定しやすい。失調に対する代表的な方法である。
✅ 正しい。（＝正答）四肢や体幹に重錘をつけると固有感覚の入力が増え、動揺が抑えられて動作が安定しやすい。失調に対する代表的な方法である。
4. 視野欠損に対して照明などの環境整備を行う。
✅ 正しい。（＝正答）MSでは視神経炎などで視力・視野が障害される。照明を明るくする、コントラストを強める、物の配置を一定にするなどの環境整備で代償する。
✅ 正しい。（＝正答）MSでは視神経炎などで視力・視野が障害される。照明を明るくする、コントラストを強める、物の配置を一定にするなどの環境整備で代償する。
5. 歩行障害に対して早期から下肢装具を作製する。
❌ 誤り。MSは再発と寛解を繰り返し症状が変動するため、早期に装具を作ると状態に合わなくなりやすい。正しくは、症状の経過をみて必要になった時点で検討する。
❌ 誤り。MSは再発と寛解を繰り返し症状が変動するため、早期に装具を作ると状態に合わなくなりやすい。正しくは、症状の経過をみて必要になった時点で検討する。
【試験対策ポイント】
- MSの注意点＝体温を上げない（温熱・熱い入浴・高温環境を避ける）／疲労させない（エネルギー節約・休息）
- 症状別：失調→重錘・弾性緊縛帯、視覚障害→環境整備、痙縮→ストレッチ
- 「Uhthoff現象＝体温上昇で悪化」はMSの頻出事項
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