第61回 作業療法士国家試験 午前 第86問
臨床医学第61回午前
第61回 作業療法士国家試験 午前 第86問(臨床医学)の正答は 2 です。頭部CTはX線を用いた断層撮影であり、MRIと比較して撮影時間が著しく短い(通常数分以内)。
問題
頭部MRIと比較したとき、頭部CTで正しいのはどれか。
- 1. 被ばくしない。
- 2. 短時間で撮影できる。 ✓
- 3. 脳幹部の病巣がわかりやすい。
- 4. 脳出血の診断には有効でない。
- 5. 急性期の脳梗塞の診断に有用である。
正答:2番
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解説
■ 正答:2番 — 短時間で撮影できる。
頭部CTはX線を用いた断層撮影であり、MRIと比較して撮影時間が著しく短い(通常数分以内)。このため救急場面・緊急時に迅速な診断が可能であることがCTの最大の実用的利点である。
【各選択肢の解説】
1. 被ばくしない。
❌ 誤り。CTはX線(電離放射線)を使用するため被ばくが生じる。被ばくしないのはMRI(磁気と電磁波を使用)。
❌ 誤り。CTはX線(電離放射線)を使用するため被ばくが生じる。被ばくしないのはMRI(磁気と電磁波を使用)。
2. 短時間で撮影できる。
✅ 正しい。CTは数分以内で撮影可能であり、MRI(15〜60分程度)と比較して格段に短時間。救急場面での利点。
✅ 正しい。CTは数分以内で撮影可能であり、MRI(15〜60分程度)と比較して格段に短時間。救急場面での利点。
3. 脳幹部の病巣がわかりやすい。
❌ 誤り。脳幹・小脳・後頭蓋窩の病巣はCTでは骨アーチファクトの影響で見えにくく、MRIの方が格段に優れる。
❌ 誤り。脳幹・小脳・後頭蓋窩の病巣はCTでは骨アーチファクトの影響で見えにくく、MRIの方が格段に優れる。
4. 脳出血の診断には有効でない。
❌ 誤り。急性期の脳出血はCTで高吸収域(白く見える)として明瞭に描出されるため、CTは脳出血の診断に最も有効。MRIよりCTが第一選択。
❌ 誤り。急性期の脳出血はCTで高吸収域(白く見える)として明瞭に描出されるため、CTは脳出血の診断に最も有効。MRIよりCTが第一選択。
5. 急性期の脳梗塞の診断に有用である。
❌ 誤り。急性期脳梗塞(発症数時間以内)はCTでは検出困難なことが多く、MRI(DWI:拡散強調像)の方が優れる。
❌ 誤り。急性期脳梗塞(発症数時間以内)はCTでは検出困難なことが多く、MRI(DWI:拡散強調像)の方が優れる。
【試験対策ポイント】
CT vs MRI の比較:CTが優れる点→短時間・骨折・急性期脳出血・救急。MRIが優れる点→軟部組織・脳幹・早期脳梗塞(DWI)・脊髄・被ばくなし。急性期脳出血=CT第一選択・急性期脳梗塞=MRI(DWI)第一選択という対比は最頻出。
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