第61回 作業療法士国家試験 午前 第97問

# 第61回 第A097問 解説 ■ 正答：4番 — 銅 Wilson病（肝レンズ核変性症）は銅代謝の先天性異常（常染色体劣性遺伝）であり、ATP7B遺伝子変異により胆汁への銅排泄障害が生じ、銅が肝臓・脳（基底核・レンズ核）・角膜・腎臓等に異常蓄積する疾患である。 --- 【各選択肢の解説】 1. 亜鉛 ❌ 誤り。亜鉛代謝異常の疾患としては**亜鉛欠乏症**等があるが、Wilson病とは関係しない。Wilson病の治療薬としてD-ペニシラミンや**亜鉛製剤**（銅の吸収阻害）が使用される点は関連する。 2. コバルト ❌ 誤り。コバルトはビタミンB12の構成要素であり、Wilson病との関連はない。 3. 鉄 ❌ 誤り。鉄代謝異常の疾患は**ヘモクロマトーシス（鉄過剰蓄積）**。Wilson病は銅の異常蓄積であり鉄とは無関係。 4. 銅 ✅ 正しい。Wilson病は**銅の代謝異常**疾患。肝臓・脳・角膜（Kayser-Fleischer輪）・腎臓に銅が異常蓄積する。 5. マンガン ❌ 誤り。マンガン中毒は職業性疾患として知られるが、Wilson病とは無関係。マンガン蓄積はParkinsonism様症状を呈する。 --- 【試験対策ポイント】 Wilson病の三大特徴：①**肝障害（肝炎・肝硬変）**②**神経・精神症状（振戦・構音障害・認知症様）**③**Kayser-Fleischer輪（角膜の銅沈着・緑褐色輪）**。診断：**血清セルロプラスミン↓・血清銅↓（実際は組織に蓄積）・尿中銅↑**。治療：**D-ペニシラミン（銅キレート）・亜鉛製剤（銅吸収阻害）・低銅食**。**銅代謝異常＝Wilson病**と単純に覚える。