第61回 作業療法士国家試験 午前 第100問
作業療法管理学第61回午前
第61回 作業療法士国家試験 午前 第100問（作業療法管理学）の正答は 2・5 です。ベンゾジアゼピン系薬の自己中断は離脱症状（けいれん・不安・不眠の反跳等）を引き起こす危険があり、専門医への適切な相談につなげることが重要である。
問題
ベンゾジアゼピン系睡眠薬を定期的に内服している患者が「副作用が心配なので内服をやめたい」と訴えた。適切な声かけはどれか。２つ選べ。
- 1. 「眠れない日だけ飲むようにしてみましょう」
- 2. 「どのような副作用が心配か、教えてください」 ✓
- 3. 「薬には副作用がつきものです。我慢してください」
- 4. 「依存性のある薬なので、直ちに中止して様子をみましょう」
- 5. 「主治医に直接相談するのが難しければ、私から主治医にお伝えすることもできます」 ✓
正答：2・5番
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解説
■ 正答：2番・5番 — 「どのような副作用が心配か、教えてください」「主治医に直接相談するのが難しければ、私から主治医にお伝えすることもできます」
ベンゾジアゼピン系薬の自己中断は離脱症状（けいれん・不安・不眠の反跳等）を引き起こす危険があり、専門医への適切な相談につなげることが重要である。患者の不安や懸念に耳を傾け（選択肢2）、主治医との連携を促す架け橋となること（選択肢5）がOTとして最も適切な対応である。
【各選択肢の解説】
1. 「眠れない日だけ飲むようにしてみましょう」
❌ 誤り。定期処方の薬を患者の判断でレジメン変更するよう促すことは医師の指示に反する行為であり、OTが指示すべきことではない。
❌ 誤り。定期処方の薬を患者の判断でレジメン変更するよう促すことは医師の指示に反する行為であり、OTが指示すべきことではない。
2. 「どのような副作用が心配か、教えてください」
✅ 正しい。患者の具体的な懸念を傾聴・把握することで、適切な対応・情報提供・主治医への橋渡しが可能になる。患者中心の対応として最も適切。
✅ 正しい。患者の具体的な懸念を傾聴・把握することで、適切な対応・情報提供・主治医への橋渡しが可能になる。患者中心の対応として最も適切。
3. 「薬には副作用がつきものです。我慢してください」
❌ 誤り。患者の訴えを無視・軽視する対応は不適切。患者の不安を否定することは治療関係を損ない、自己中断のリスクを高める。
❌ 誤り。患者の訴えを無視・軽視する対応は不適切。患者の不安を否定することは治療関係を損ない、自己中断のリスクを高める。
4. 「依存性のある薬なので、直ちに中止して様子をみましょう」
❌ 誤り。ベンゾジアゼピン系薬の急激な中止は離脱症状（反跳性不眠・不安・けいれん等）を引き起こす危険があり、急激な中止を促すことは重大な危険を招く指導。
❌ 誤り。ベンゾジアゼピン系薬の急激な中止は離脱症状（反跳性不眠・不安・けいれん等）を引き起こす危険があり、急激な中止を促すことは重大な危険を招く指導。
5. 「主治医に直接相談するのが難しければ、私から主治医にお伝えすることもできます」
✅ 正しい。患者と主治医の間の橋渡しを申し出ることは、多職種連携の観点から最も適切な行動。患者の相談障壁を下げ、適切な医療相談につなげる。
✅ 正しい。患者と主治医の間の橋渡しを申し出ることは、多職種連携の観点から最も適切な行動。患者の相談障壁を下げ、適切な医療相談につなげる。
【試験対策ポイント】
OTとして薬物に関する患者の訴えへの対応原則：①患者の懸念を傾聴・具体化（open question）②自己判断での中断を止める（特にベンゾジアゼピン系は離脱症状に要注意）③主治医への適切な橋渡しを行う（多職種連携）。薬の処方変更・中止の指示はOTの職域を超えるため行わない。離脱症状リスクを正しく理解した安全な対応が求められる。
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