第61回 作業療法士国家試験 午後 第23問

# 第61回 第B023問 解説 ■ 正答：4番 — 介護保険被保険者は介護保険が優先される 障害者総合支援法と介護保険が重複する場合、**介護保険が優先適用**されるという原則（65歳以上の被保険者等）がある。ただし介護保険にないサービスは障害者総合支援法で補完可能。 --- 【各選択肢の解説】 1. 難病は含まれない。 ❌ 誤り。障害者総合支援法では**難病患者も対象**（2013年改正）。政令で定める疾病の患者は手帳がなくても利用可能。 2. 都道府県の窓口に申請をする。 ❌ 誤り。申請窓口は**市区町村**。都道府県は広域的な支援・事業者指定等を行う。 3. 就労に関するサービスは含まれない。 ❌ 誤り。就労移行支援・就労継続支援A型・B型・就労定着支援など就労関連サービスが充実している。 4. 介護保険被保険者は介護保険が優先される。 ✅ 正しい。65歳以上（または40〜64歳の特定疾病該当者）は介護保険が優先適用される原則。ただし介護保険に相当するサービスがない場合は障害者総合支援法のサービスを利用できる。 5. サービスを受けるには障害者手帳が必須である。 ❌ 誤り。難病患者など手帳を持たなくても利用できる場合がある。 --- 【試験対策ポイント】 障害者総合支援法のポイント： - 対象：身体・知的・精神障害者＋**難病患者** - 申請窓口：**市区町村** - 介護保険との関係：**介護保険優先の原則** - 就労支援サービスを含む（就労移行・就労継続A/B・定着支援） - 手帳必須ではない（難病等は手帳なしで利用可） ---