第61回 作業療法士国家試験 午後 第23問
保健医療福祉第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第23問（保健医療福祉）の正答は 4 です。障害者総合支援法と介護保険の両方で受けられるサービスは、介護保険が優先する（他の法令による給付との調整）。
問題
障害者総合支援法で正しいのはどれか。
- 1. 難病は含まれない。
- 2. 都道府県の窓口に申請をする。
- 3. 就労に関するサービスは含まれない。
- 4. 介護保険被保険者は介護保険が優先される。 ✓
- 5. サービスを受けるには障害者手帳が必須である。
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 57.1%標準
35人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 介護保険被保険者は介護保険が優先される。
障害者総合支援法と介護保険の両方で受けられるサービスは、介護保険が優先する（他の法令による給付との調整）。対象・窓口・サービスの範囲・手帳の要否は、それぞれ選択肢の逆が正しい。
【各選択肢の解説】
1. 難病は含まれない。
❌ 誤り。2013年（平成25年）の施行から、難病等の患者も障害者総合支援法の対象に加わった。正しくは、難病は含まれる。
❌ 誤り。2013年（平成25年）の施行から、難病等の患者も障害者総合支援法の対象に加わった。正しくは、難病は含まれる。
2. 都道府県の窓口に申請をする。
❌ 誤り。障害福祉サービスの申請先は都道府県ではない。正しくは、居住地の市町村の窓口に申請し、市町村が障害支援区分の認定や支給決定を行う。
❌ 誤り。障害福祉サービスの申請先は都道府県ではない。正しくは、居住地の市町村の窓口に申請し、市町村が障害支援区分の認定や支給決定を行う。
3. 就労に関するサービスは含まれない。
❌ 誤り。就労移行支援・就労継続支援（A型・B型）・就労定着支援などの就労系サービスが定められている。正しくは、就労に関するサービスは含まれる。
❌ 誤り。就労移行支援・就労継続支援（A型・B型）・就労定着支援などの就労系サービスが定められている。正しくは、就労に関するサービスは含まれる。
4. 介護保険被保険者は介護保険が優先される。
✅ 正しい。介護保険の被保険者が、介護保険にある同じ種類のサービスを使うときは介護保険が優先して適用される。介護保険に相当するものがないサービスは障害者総合支援法で受けられる（＝正答）。
✅ 正しい。介護保険の被保険者が、介護保険にある同じ種類のサービスを使うときは介護保険が優先して適用される。介護保険に相当するものがないサービスは障害者総合支援法で受けられる（＝正答）。
5. サービスを受けるには障害者手帳が必須である。
❌ 誤り。難病等の患者は手帳がなくても、医師の診断書などで対象であることを確かめて利用できる。正しくは、障害者手帳はサービス利用の必須条件ではない。
❌ 誤り。難病等の患者は手帳がなくても、医師の診断書などで対象であることを確かめて利用できる。正しくは、障害者手帳はサービス利用の必須条件ではない。
【試験対策ポイント】
障害者総合支援法の要点：
- 対象：身体・知的・精神（発達障害を含む）＋難病等
- 申請窓口：市町村
- 就労系サービス：就労移行支援・就労継続支援A型／B型・就労定着支援
- 介護保険と重なるサービスは介護保険が優先
- 障害者手帳は必須ではない
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