第61回 作業療法士国家試験 午後 第27問
臨床医学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第27問（臨床医学）の正答は 4 です。Guillain-Barré症候群（GBS）は自己免疫性の急性多発性末梢神経炎であり、運動神経・感覚神経の両方が障害されるのが基本病態である。
問題
Guillain-Barré症候群で正しいのはどれか。
- 1. 球麻痺は無い。
- 2. 先行原虫感染が誘因となる。
- 3. 髄液中のタンパク質が低下する。
- 4. 運動神経と感覚神経の障害である。 ✓
- 5. 末梢神経伝導検査で伝導速度が正常である。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 運動神経と感覚神経の障害である
Guillain-Barré症候群（GBS）は自己免疫性の急性多発性末梢神経炎であり、運動神経・感覚神経の両方が障害されるのが基本病態である。
【各選択肢の解説】
1. 球麻痺は無い。
❌ 誤り。GBSでは重症例で球麻痺（嚥下障害・構音障害・顔面神経麻痺）を呈することがある。
❌ 誤り。GBSでは重症例で球麻痺（嚥下障害・構音障害・顔面神経麻痺）を呈することがある。
2. 先行原虫感染が誘因となる。
❌ 誤り。先行感染の誘因として最も多いのはカンピロバクター（細菌）やEBウイルス等の細菌・ウイルス感染。原虫ではない。
❌ 誤り。先行感染の誘因として最も多いのはカンピロバクター（細菌）やEBウイルス等の細菌・ウイルス感染。原虫ではない。
3. 髄液中のタンパク質が低下する。
❌ 誤り。GBSでは髄液タンパクが増加（細胞数は正常）する「タンパク細胞解離」が特徴的所見。
❌ 誤り。GBSでは髄液タンパクが増加（細胞数は正常）する「タンパク細胞解離」が特徴的所見。
4. 運動神経と感覚神経の障害である。
✅ 正しい。GBSは末梢神経（運動・感覚両方）の脱髄を主体とする自己免疫性神経障害であり、四肢遠位部から上行する弛緩性麻痺と感覚障害が特徴。
✅ 正しい。GBSは末梢神経（運動・感覚両方）の脱髄を主体とする自己免疫性神経障害であり、四肢遠位部から上行する弛緩性麻痺と感覚障害が特徴。
5. 末梢神経伝導検査で伝導速度が正常である。
❌ 誤り。脱髄性GBSでは神経伝導速度が低下する。これは診断の重要な検査所見。
❌ 誤り。脱髄性GBSでは神経伝導速度が低下する。これは診断の重要な検査所見。
【試験対策ポイント】
GBSの特徴的知識：
- 先行感染（カンピロバクター等）→ 自己免疫機序
- 弛緩性麻痺（上行性）
- タンパク細胞解離（髄液タンパク↑・細胞数正常）
- 神経伝導速度低下（脱髄型）
- 自律神経障害・球麻痺を伴うことがある
- 治療：免疫グロブリン大量静注・血漿交換
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