第61回 作業療法士国家試験 午後 第27問

# 第61回 第B027問 解説 ■ 正答：4番 — 運動神経と感覚神経の障害である Guillain-Barré症候群（GBS）は末梢神経の脱髄を主体とする急性炎症性多発神経障害であり、**運動麻痺と感覚障害の両方**が生じる（ただし運動症状が前景に立つことが多い）。 --- 【各選択肢の解説】 1. 球麻痺は無い。 ❌ 誤り。GBSでは重症例で**球麻痺（嚥下・構音障害）**が生じることがある。Bickerstaff型（変異型）では眼筋麻痺も出現する。 2. 先行原虫感染が誘因となる。 ❌ 誤り。GBSの誘因となる先行感染は**細菌・ウイルス感染**（Campylobacter jejuni・CMV・EBウイルス等）が多い。原虫感染は典型的な誘因ではない。 3. 髄液中のタンパク質が低下する。 ❌ 誤り。GBSの特徴的な髄液所見は**タンパク細胞解離（タンパク↑・細胞数正常）**。タンパクは低下でなく上昇する。 4. 運動神経と感覚神経の障害である。 ✅ 正しい。GBSは末梢神経（運動・感覚）の脱髄が主体であり、四肢の弛緩性麻痺と感覚障害が生じる。 5. 末梢神経伝導検査で伝導速度が正常である。 ❌ 誤り。脱髄型GBSでは末梢神経伝導速度は**著明に低下**する。軸索障害型（AMAN・AMSAN）では伝導速度は比較的正常だが振幅低下が見られる。 --- 【試験対策ポイント】 GBSの特徴まとめ： - **先行感染（Campylobacter等）→免疫介在性末梢神経障害** - 症状：**弛緩性四肢麻痺（下肢から上行性）・感覚障害・自律神経障害** - 髄液：**タンパク細胞解離（タンパク↑・細胞数正常）** - 治療：免疫グロブリン大量療法・血漿交換 - 呼吸筋麻痺に注意（人工呼吸管理が必要な場合あり） ---