第61回 作業療法士国家試験 午後 第28問

# 第61回 第B028問 解説 ■ 正答：5番 — 成功体験を得られやすいように設定する 作業療法プログラムの立案において、患者の意欲・自己効力感の向上のために**成功体験（Success Experience）が得られやすい難易度設定**は基本原則の一つ。 --- 【各選択肢の解説】 1. 訓練内容は毎回変更する。 ❌ 誤り。毎回変更すると患者が慣れず、学習効果・達成感が得にくい。一定の継続性と段階的な難易度調整が基本。 2. 環境調整は退院してから行う。 ❌ 誤り。環境調整（住宅改修・福祉用具）は入院中から計画・準備を始め、退院前に評価・実施することが推奨される。 3. IADL向上のために機能訓練を優先する。 ❌ 誤り。機能回復と並行してADL・IADL訓練を行うことが基本。機能訓練のみを優先してIADL訓練を後回しにするのは非効率。 4. 作業療法士個人の経験に基づき決定する。 ❌ 誤り。プログラム立案は個人の経験だけでなく、**根拠に基づく実践（EBP）**と患者の目標・ニーズに基づいて行う。 5. 成功体験を得られやすいように設定する。 ✅ 正しい。自己効力感の向上・動機づけの維持のために、適切な難易度（スキルより少し高い課題）で成功体験を積めるようにプログラムを設定する。 --- 【試験対策ポイント】 作業療法プログラム立案の原則： 1. **患者中心（目標・ニーズの把握）** 2. **成功体験が得られやすい難易度設定** 3. 段階的な難易度調整 4. EBPに基づく介入選択 5. 環境調整は退院前から計画 ---