第61回 作業療法士国家試験 午後 第41問
臨床心理学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第41問（臨床心理学）の正答は 5 です。身体症状症（Somatic Symptom Disorder）は、身体症状そのものへの過度な苦痛・不安・関心を特徴とし、心理的背景の関与を受け入れにくいという臨床的特徴がある。
問題
身体症状症の患者が診療の場面で見せる特徴はどれか。
- 1. 医学的検索を拒否する。
- 2. 奇異な身体症状を訴える。
- 3. 意図的に虚偽の症状を訴える。
- 4. 身体症状に対する苦痛がない。
- 5. 心理的要因について話し合うことに抵抗する。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 心理的要因について話し合うことに抵抗する
身体症状症（Somatic Symptom Disorder）は、身体症状そのものへの過度な苦痛・不安・関心を特徴とし、心理的背景の関与を受け入れにくいという臨床的特徴がある。
【各選択肢の解説】
1. 医学的検索を拒否する。
❌ 誤り。身体症状症の患者は医学的検索を積極的に求める（繰り返し検査を希望する）。
❌ 誤り。身体症状症の患者は医学的検索を積極的に求める（繰り返し検査を希望する）。
2. 奇異な身体症状を訴える。
❌ 誤り。「奇異な」症状は変換症（解離性神経症状症）に近い。身体症状症の症状は日常的な痛み・疲労感等が多い。
❌ 誤り。「奇異な」症状は変換症（解離性神経症状症）に近い。身体症状症の症状は日常的な痛み・疲労感等が多い。
3. 意図的に虚偽の症状を訴える。
❌ 誤り。意図的な症状の偽りは詐病または作為症（ミュンヒハウゼン症候群）に該当。身体症状症は患者自身は本当に苦しんでいる。
❌ 誤り。意図的な症状の偽りは詐病または作為症（ミュンヒハウゼン症候群）に該当。身体症状症は患者自身は本当に苦しんでいる。
4. 身体症状に対する苦痛がない。
❌ 誤り。身体症状症の定義的特徴は身体症状に伴う著しい苦痛や日常生活への影響である。
❌ 誤り。身体症状症の定義的特徴は身体症状に伴う著しい苦痛や日常生活への影響である。
5. 心理的要因について話し合うことに抵抗する。
✅ 正しい。「心の問題ではなく体の病気だ」という強い信念を持ち、心理社会的要因を話し合うことに強い抵抗を示すのは身体症状症の典型的臨床像。
✅ 正しい。「心の問題ではなく体の病気だ」という強い信念を持ち、心理社会的要因を話し合うことに強い抵抗を示すのは身体症状症の典型的臨床像。
【試験対策ポイント】
身体症状症の特徴：
- 身体症状への過度の苦痛・不安・関心
- 繰り返す医療機関への受診
- 心理的要因の関与を否認・拒否
- 症状は本物の苦痛（詐病ではない）
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