第61回 作業療法士国家試験 午後 第41問

# 第61回 第B041問 解説 ■ 正答：5番 — 心理的要因について話し合うことに抵抗する 身体症状症は、医学的に説明が困難な身体症状が持続し、その症状に対して過度の苦痛・懸念・行動化が生じる障害。患者はしばしば「心理的な問題ではなく、身体的な病気だ」という信念を強く持つ。 --- 【各選択肢の解説】 1. 医学的検索を拒否する。 ❌ 誤り。身体症状症患者はむしろ**医学的検査・受診を繰り返す（医師ショッピング）**。拒否はしない。 2. 奇異な身体症状を訴える。 ❌ 誤り。奇異な症状は変換症（機能性神経症状症）の特徴。身体症状症の症状は疼痛・倦怠感などが多く、解剖学的に説明可能な症状の過度な苦痛が中心。 3. 意図的に虚偽の症状を訴える。 ❌ 誤り。身体症状症の症状は**意図的ではない**。作為症（疾病偽装）との違いは意図性の有無。 4. 身体症状に対する苦痛がない。 ❌ 誤り。身体症状症では症状に対する**過度の苦痛・懸念・機能障害**が診断基準の核心。 5. 心理的要因について話し合うことに抵抗する。 ✅ 正しい。「身体的な病気であるはずだ」という信念が強く、心理的背景の探索・精神科的アプローチへの抵抗が特徴的。 --- 【試験対策ポイント】 身体症状症の3つの核心： 1. 身体症状の存在（医学的説明が困難） 2. **過度の苦痛・懸念・行動（反復受診・インターネット検索等）** 3. **心理的アプローチへの抵抗** 作為症（意図的）・詐病（意図的かつ外部的目的）との違いは「意図性がない」こと。 ---