第61回 作業療法士国家試験 午後 第42問

# 第61回 第B042問 解説 ■ 正答：5番 — 行動化の履歴 境界性パーソナリティ障害（BPD）では、強烈な感情・衝動により「行動化（acting out）」—自傷・過量服薬・他者への攻撃・無断離院等が生じやすい。OTのリスク管理として**過去の行動化の履歴**の把握が最優先。 --- 【各選択肢の解説】 1. ADL ❌ 誤り。ADLの評価は重要だが、BPDの最優先リスク情報ではない。 2. 作業遂行 ❌ 誤り。作業療法の評価として重要だが、リスク管理の最優先情報ではない。 3. 対人関係 ❌ 誤り。対人関係の問題はBPDの中核特徴であるが、リスク管理の最優先情報は具体的な行動化のリスク評価。 4. 主訴の背景 ❌ 誤り。重要な情報だが、安全管理の観点での最優先ではない。 5. 行動化の履歴 ✅ 正しい。過去の自傷・過量服薬・他害行為の履歴は、今後の行動化リスクを予測するための最も重要なリスク情報。OTが安全に介入するための必須情報。 --- 【試験対策ポイント】 BPD患者のOTリスク管理：「**過去の行動は未来の行動の最良の予測因子**」。行動化の履歴（自傷方法・頻度・誘因・前兆）を把握した上でプログラムの安全性を設定する。境界性PDの特徴：感情の不安定性・衝動性・対人関係の不安定さ・慢性的空虚感・自己イメージの不安定。 ---