第61回 作業療法士国家試験 午後 第42問
作業療法管理学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第42問（作業療法管理学）の正答は 5 です。境界性パーソナリティ障害では、感情の不安定さが自傷・自殺企図・衝動的な行動（行動化）として表れやすい。
問題
ボーダーラインパーソナリティ症〈境界性パーソナリティ障害〉患者のリスク管理で、優先して収集すべき情報はどれか。
- 1. ADL
- 2. 作業遂行
- 3. 対人関係
- 4. 主訴の背景
- 5. 行動化の履歴 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 33.3%難問
33人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 行動化の履歴
境界性パーソナリティ障害では、感情の不安定さが自傷・自殺企図・衝動的な行動（行動化）として表れやすい。リスク管理で先に押さえるのは、過去にどのような行動化が、どんな状況で起きたかという情報である。
【各選択肢の解説】
1. ADL
❌ 誤り。生活の評価としては必要だが、安全にかかわるリスクを予測する情報ではない。正しくはリスク管理では行動化の履歴を優先する。
❌ 誤り。生活の評価としては必要だが、安全にかかわるリスクを予測する情報ではない。正しくはリスク管理では行動化の履歴を優先する。
2. 作業遂行
❌ 誤り。作業療法の評価としては大切だが、リスク管理で優先する情報ではない。正しくは自傷や衝動行為の履歴を先に把握する。
❌ 誤り。作業療法の評価としては大切だが、リスク管理で優先する情報ではない。正しくは自傷や衝動行為の履歴を先に把握する。
3. 対人関係
❌ 誤り。対人関係の不安定さは本症の特徴で治療上も重要だが、リスク管理で優先する情報ではない。正しくは行動化の履歴を先に集める。
❌ 誤り。対人関係の不安定さは本症の特徴で治療上も重要だが、リスク管理で優先する情報ではない。正しくは行動化の履歴を先に集める。
4. 主訴の背景
❌ 誤り。支援の方向づけに必要な情報だが、危険の予測には直結しない。正しくはリスク管理では行動化の履歴を優先する。
❌ 誤り。支援の方向づけに必要な情報だが、危険の予測には直結しない。正しくはリスク管理では行動化の履歴を優先する。
5. 行動化の履歴
✅ 正しい。（＝正答）過去の自傷・自殺企図などの行動化は、その後の危険を見積もる手がかりになる。きっかけとなった状況も合わせて確認し、作業療法場面での対応を決める。
✅ 正しい。（＝正答）過去の自傷・自殺企図などの行動化は、その後の危険を見積もる手がかりになる。きっかけとなった状況も合わせて確認し、作業療法場面での対応を決める。
【試験対策ポイント】
- 境界性パーソナリティ障害の特徴：感情の不安定さ・見捨てられ不安・不安定な対人関係・衝動性・自傷
- 「リスク管理で優先」と問われたら、安全にかかわる情報（自傷・自殺企図・衝動行為の履歴）を選ぶ
- 作業療法では、枠組み（時間・場所・ルール）をはっきり決めて関わる
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