第61回 作業療法士国家試験 午後 第44問

# 第61回 第B044問 解説 ■ 正答：4番 — 意識障害 せん妄と認知症の最大の鑑別点は**意識障害の有無**。せん妄では**意識の清明度が低下**するが、認知症では意識は保たれる（清明）。幻覚・不安・易怒性・見当識障害はいずれも両者に出現しうる。 --- 【各選択肢の解説】 1. 幻覚 ❌ 誤り。幻覚はせん妄・認知症（特にDLBの幻視）・統合失調症など多くの疾患で出現する。鑑別に最も有効ではない。 2. 不安 ❌ 誤り。不安はせん妄・認知症の両方で認められる。鑑別のための特異性がない。 3. 易怒性 ❌ 誤り。易怒性も両者で出現する非特異的症状。 4. 意識障害 ✅ 正しい。**せん妄＝意識障害あり（意識の混濁・注意の障害）**、**認知症＝意識は清明**。この違いが最も確実な鑑別ポイント。 5. 見当識障害 ❌ 誤り。見当識障害はせん妄・認知症の両方で生じる。鑑別には不十分。 --- 【試験対策ポイント】 せん妄vs認知症の鑑別： | 特徴 | せん妄 | 認知症 | |------|--------|--------| | **意識** | **障害あり（混濁）** | **清明** | | 発症 | 急性（時間〜日単位） | 緩徐（月〜年単位） | | 経過 | 変動あり（日内変動） | 慢性進行性 | | 可逆性 | **可逆的** | 通常は進行性 | 「**意識障害あり→せん妄**」は最重要鑑別ポイント。 ---