第61回 作業療法士国家試験 午後 第51問
臨床医学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第51問（臨床医学）の正答は 3 です。Brown-Séquard症候群は脊髄の片側半分の損傷である。
問題
Brown-Séquard症候群で、損傷レベル以下の対側に最も出現しやすい症状はどれか。
- 1. 筋強剛
- 2. 運動麻痺
- 3. 温痛覚障害 ✓
- 4. 深部覚障害
- 5. 手袋靴下型感覚障害
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 75.6%やさしい
45人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 温痛覚障害
Brown-Séquard症候群は脊髄の片側半分の損傷である。温痛覚を伝える外側脊髄視床路は脊髄に入ってすぐ交叉するため対側に障害が出る。脊髄内で交叉しない後索と外側皮質脊髄路の障害は同側に出る。
【各選択肢の解説】
1. 筋強剛
❌ 誤り。正しくは筋強剛はパーキンソン病などの錐体外路障害の症状で、脊髄半側損傷の症状ではない。
❌ 誤り。正しくは筋強剛はパーキンソン病などの錐体外路障害の症状で、脊髄半側損傷の症状ではない。
2. 運動麻痺
❌ 誤り。外側皮質脊髄路は延髄（錐体交叉）で交叉済みのため、障害は損傷と同じ側に出る。正しくは同側の運動麻痺である。
❌ 誤り。外側皮質脊髄路は延髄（錐体交叉）で交叉済みのため、障害は損傷と同じ側に出る。正しくは同側の運動麻痺である。
3. 温痛覚障害
✅ 正しい。（＝正答）外側脊髄視床路は入った高さから1〜2髄節で対側へ交叉して上行するので、損傷レベル以下の対側に温痛覚障害が出る。
✅ 正しい。（＝正答）外側脊髄視床路は入った高さから1〜2髄節で対側へ交叉して上行するので、損傷レベル以下の対側に温痛覚障害が出る。
4. 深部覚障害
❌ 誤り。深部覚を伝える後索は脊髄内では交叉せず、延髄で交叉する。正しくは同側の深部覚障害である。
❌ 誤り。深部覚を伝える後索は脊髄内では交叉せず、延髄で交叉する。正しくは同側の深部覚障害である。
5. 手袋靴下型感覚障害
❌ 誤り。正しくは多発ニューロパチー（糖尿病性ニューロパチーなど）でみられる、四肢の末端に左右対称に出る感覚障害である。
❌ 誤り。正しくは多発ニューロパチー（糖尿病性ニューロパチーなど）でみられる、四肢の末端に左右対称に出る感覚障害である。
【試験対策ポイント】
| 症状 | 出る側 | 伝導路が交叉する所 |
|---|---|---|
| 運動麻痺 | 同側 | 延髄（錐体交叉） |
| 深部覚障害 | 同側 | 延髄（後索核を出たあと） |
| 温痛覚障害 | 対側 | 脊髄（入ってすぐ） |
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