第61回 作業療法士国家試験 午後 第51問
臨床医学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第51問（臨床医学）の正答は 3 です。Brown-Séquard症候群は脊髄の片側（半側）損傷による症候群であり、損傷側と対側に異なる症状が生じる。
問題
Brown-Séquard症候群で、損傷レベル以下の対側に最も出現しやすい症状はどれか。
- 1. 筋強剛
- 2. 運動麻痺
- 3. 温痛覚障害 ✓
- 4. 深部覚障害
- 5. 手袋靴下型感覚障害
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 温痛覚障害
Brown-Séquard症候群は脊髄の片側（半側）損傷による症候群であり、損傷側と対側に異なる症状が生じる。対側（健側）では温痛覚障害が損傷レベル以下に出現する（脊髄視床路は脊髄内で交叉するため）。
【各選択肢の解説】
1. 筋強剛
❌ 誤り。筋強剛はパーキンソン病の症状であり、Brown-Séquard症候群の典型症状ではない。
❌ 誤り。筋強剛はパーキンソン病の症状であり、Brown-Séquard症候群の典型症状ではない。
2. 運動麻痺
❌ 誤り。運動麻痺は損傷と同側（同側下）に生じる（皮質脊髄路は延髄で交叉済みのため）。
❌ 誤り。運動麻痺は損傷と同側（同側下）に生じる（皮質脊髄路は延髄で交叉済みのため）。
3. 温痛覚障害
✅ 正しい。温痛覚を伝える脊髄視床路は脊髄内（入力直後のほぼ同レベル）で交叉するため、損傷と対側の下方に温痛覚障害が生じる。
✅ 正しい。温痛覚を伝える脊髄視床路は脊髄内（入力直後のほぼ同レベル）で交叉するため、損傷と対側の下方に温痛覚障害が生じる。
4. 深部覚障害
❌ 誤り。深部感覚（位置覚・振動覚）は後索を通り延髄で交叉するため、損傷と同側に障害が生じる。
❌ 誤り。深部感覚（位置覚・振動覚）は後索を通り延髄で交叉するため、損傷と同側に障害が生じる。
5. 手袋靴下型感覚障害
❌ 誤り。手袋靴下型感覚障害は末梢神経障害（多発性末梢神経炎等）の特徴。
❌ 誤り。手袋靴下型感覚障害は末梢神経障害（多発性末梢神経炎等）の特徴。
【試験対策ポイント】
Brown-Séquard症候群の症状分布：
| 症状 | 出現側 |
|---|---|
| 運動麻痺 | 損傷と同側 |
| 深部覚障害 | 損傷と同側 |
| 温痛覚障害 | 損傷と対側 |
「同側：運動＋深部感覚」「対側：温痛覚」という交叉の違いを確実に覚える。
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