第61回 作業療法士国家試験 午後 第75問

# 第61回 第B075問 解説 ⚠️ この問題は2番と3番が正答として処理されています。 ■ 正答：2番・3番 — 呼吸促迫・徐脈 ショックの典型的症状は「血圧低下・頻脈・呼吸促迫・意識障害・乏尿・冷汗・蒼白」。ただし**神経原性ショックでは例外的に徐脈**が生じる（通常ショックは頻脈）。 --- 【各選択肢の解説】 1. 血圧上昇 ❌ 誤り。ショックでは**血圧低下**（収縮期血圧90mmHg以下が目安）が基本所見。 2. 呼吸促迫 ✅ 正しい。代謝性アシドーシス・低酸素血症に対する代償反応として**呼吸促迫（頻呼吸）**が生じる。 3. 徐脈 ✅ 正しい（神経原性ショックで特徴的）。多くのショックでは代償的に頻脈が生じるが、**神経原性ショック（脊髄損傷・高位麻酔）では交感神経遮断により徐脈**が生じる。本問は「ショックの症状はどれか」とあり、徐脈は神経原性ショックの特徴的所見として正答とされている。 4. 多尿 ❌ 誤り。ショックでは腎血流低下により**乏尿・無尿**が生じる。 5. 皮膚紅潮 ❌ 誤り。多くのショックでは末梢血管収縮による**皮膚蒼白・冷汗**が見られる。皮膚紅潮は敗血症性ショック（分布性）の初期や神経原性ショックで見られることがある。 --- 【試験対策ポイント】 ショックの5分類（5P）： 1. **循環血液量減少性**（出血・脱水） 2. **心原性**（心筋梗塞・心不全） 3. **分布性**（敗血症性・アナフィラキシー・神経原性） 4. **閉塞性**（肺塞栓・緊張性気胸） 「頻脈＋血圧低下＋蒼白冷汗＋乏尿」が典型的ショック症状。**神経原性ショック例外として徐脈・皮膚温かい**を覚える。 ---