第61回 作業療法士国家試験 午後 第80問
臨床心理学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第80問（臨床心理学）の正答は 3 です。うつ病で「不治の病にかかっていて助からない」という信念は、重篤な身体疾患への根拠のない確信であり心気妄想（疾病妄想）の典型的な内容である。
問題
うつ病患者が「先生は否定するが、私は不治の病にかかっていて助からない」と訴えた。この患者の症状で最も考えられるのはどれか。
- 1. 血統妄想
- 2. 誇大妄想
- 3. 心気妄想 ✓
- 4. 迫害妄想
- 5. 被毒妄想
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 心気妄想
うつ病で「不治の病にかかっていて助からない」という信念は、重篤な身体疾患への根拠のない確信であり心気妄想（疾病妄想）の典型的な内容である。
【各選択肢の解説】
1. 血統妄想
❌ 誤り。血統妄想は「自分は実は高貴な家の出身だ」等の誇大的内容。うつ病より躁病・統合失調症に関連。
❌ 誤り。血統妄想は「自分は実は高貴な家の出身だ」等の誇大的内容。うつ病より躁病・統合失調症に関連。
2. 誇大妄想
❌ 誤り。誇大妄想は自己の能力・富・重要性を過大評価する内容。うつ病では生じにくい（躁状態に多い）。
❌ 誤り。誇大妄想は自己の能力・富・重要性を過大評価する内容。うつ病では生じにくい（躁状態に多い）。
3. 心気妄想
✅ 正しい。自分が重篤な・不治の病にかかっているという確信（妄想）。うつ病の微小妄想（3大妄想：心気・貧困・罪業）のひとつ。医師が否定しても修正不能な点が妄想の特徴。
✅ 正しい。自分が重篤な・不治の病にかかっているという確信（妄想）。うつ病の微小妄想（3大妄想：心気・貧困・罪業）のひとつ。医師が否定しても修正不能な点が妄想の特徴。
4. 迫害妄想
❌ 誤り。迫害妄想は誰かに危害を加えられているという確信。統合失調症に多い。
❌ 誤り。迫害妄想は誰かに危害を加えられているという確信。統合失調症に多い。
5. 被毒妄想
❌ 誤り。被毒妄想は食事に毒を盛られているという確信。統合失調症や認知症に見られることがある。
❌ 誤り。被毒妄想は食事に毒を盛られているという確信。統合失調症や認知症に見られることがある。
【試験対策ポイント】
うつ病の3大微小妄想：
- 心気妄想（不治の病）
- 貧困妄想（財産がなくなる）
- 罪業妄想（取り返しのつかない罪を犯した）
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