第61回 作業療法士国家試験 午後 第80問
臨床心理学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第80問（臨床心理学）の正答は 3 です。「不治の病にかかっていて助からない」と、医師に否定されても訂正できない確信は心気妄想である。
問題
うつ病患者が「先生は否定するが、私は不治の病にかかっていて助からない」と訴えた。この患者の症状で最も考えられるのはどれか。
- 1. 血統妄想
- 2. 誇大妄想
- 3. 心気妄想 ✓
- 4. 迫害妄想
- 5. 被毒妄想
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 58.8%標準
34人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 心気妄想
「不治の病にかかっていて助からない」と、医師に否定されても訂正できない確信は心気妄想である。うつ病では自分を低く小さく見る微小妄想（心気妄想・貧困妄想・罪業妄想）が生じやすい。
【各選択肢の解説】
1. 血統妄想
❌ 誤り。血統妄想は「自分は高貴な家柄の出だ」と確信する誇大妄想の一種である。正しくは、病気に関する確信は心気妄想である。
❌ 誤り。血統妄想は「自分は高貴な家柄の出だ」と確信する誇大妄想の一種である。正しくは、病気に関する確信は心気妄想である。
2. 誇大妄想
❌ 誤り。誇大妄想は自分の能力・財産・地位を実際より大きく確信する妄想で、躁状態などでみられる。正しくは、うつ病で生じやすいのは逆向きの微小妄想である。
❌ 誤り。誇大妄想は自分の能力・財産・地位を実際より大きく確信する妄想で、躁状態などでみられる。正しくは、うつ病で生じやすいのは逆向きの微小妄想である。
3. 心気妄想
✅ 正しい。重い病気・不治の病にかかっているという訂正できない確信で、うつ病の微小妄想の一つである（＝正答）。
✅ 正しい。重い病気・不治の病にかかっているという訂正できない確信で、うつ病の微小妄想の一つである（＝正答）。
4. 迫害妄想
❌ 誤り。迫害妄想は他人から危害を加えられている・狙われていると確信する被害的な妄想で、統合失調症などでみられる。正しくは、自分の病気についての確信は心気妄想である。
❌ 誤り。迫害妄想は他人から危害を加えられている・狙われていると確信する被害的な妄想で、統合失調症などでみられる。正しくは、自分の病気についての確信は心気妄想である。
5. 被毒妄想
❌ 誤り。被毒妄想は食べ物などに毒を入れられていると確信する被害妄想の一種である。正しくは、自分の病気についての確信は心気妄想である。
❌ 誤り。被毒妄想は食べ物などに毒を入れられていると確信する被害妄想の一種である。正しくは、自分の病気についての確信は心気妄想である。
【試験対策ポイント】
| 妄想 | 内容 | 主にみられる状態 |
|---|---|---|
| 心気妄想 | 重い病気にかかっている | うつ病（微小妄想） |
| 貧困妄想 | 財産を失って生活できない | うつ病（微小妄想） |
| 罪業妄想 | 取り返しのつかない罪を犯した | うつ病（微小妄想） |
| 誇大妄想・血統妄想 | 自分は偉大・高貴だ | 躁状態など |
| 迫害妄想・被毒妄想 | 他人に害される | 統合失調症など |
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