第61回 作業療法士国家試験 午後 第88問

# 第61回 第B088問 解説 ■ 正答：3番 — Thompsonテスト陽性となる Thompsonテスト（Thompson Test）は腹臥位で下腿を把持して圧迫し、足底屈が生じれば陰性・生じなければ**陽性（アキレス腱断裂）**と判定する検査。 --- 【各選択肢の解説】 1. つま先立ちは可能である。 ❌ 誤り。アキレス腱断裂では腓腹筋・ヒラメ筋の力が踵骨に伝わらないため**つま先立ち不可能**。 2. 学童期に集中的に発生する。 ❌ 誤り。アキレス腱断裂は**30〜40代の男性スポーツ選手**に多い。学童期ではなく活動的な成人に多い。 3. Thompsonテスト陽性となる。 ✅ 正しい。腹臥位で下腿を把持して圧迫→正常では底屈が起こる→アキレス腱断裂では底屈せず（陽性）。断裂の確認に有用な検査。 4. 足関節背屈位でギプス固定する。 ❌ 誤り。アキレス腱断裂の保存療法では**足関節底屈位（踵を上げた位置）**でのギプス固定が基本（断裂端を近づける）。背屈位では断裂端が離れ治癒しにくい。 5. 陳旧例は端々縫合術の適応である。 ❌ 誤り。陳旧例（受傷後日数が経過した断裂）は腱端が変性・退縮しており端々縫合が困難なため、**腱移植（ヒラメ筋・長趾屈筋等）**が適応となる。 --- 【試験対策ポイント】 アキレス腱断裂の特徴： - **好発：30〜40代男性・スポーツ時** - **所見：踵部のくぼみ・Thompsonテスト陽性・つま先立ち不可** - 保存療法：**底屈位ギプス（漸次背屈へ）** - 手術療法：端々縫合（新鮮例） ---