第61回 作業療法士国家試験 午後 第88問
臨床医学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第88問（臨床医学）の正答は 3 です。アキレス腱断裂の診断においてThompsonテスト（トンプソンテスト）は特異的な陽性所見を呈する。
問題
アキレス腱断裂で正しいのはどれか。
- 1. つま先立ちは可能である。
- 2. 学童期に集中的に発生する。
- 3. Thompsonテスト陽性となる。 ✓
- 4. 足関節背屈位でギプス固定する。
- 5. 陳旧例は端々縫合術の適応である。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — Thompsonテスト陽性となる
アキレス腱断裂の診断においてThompsonテスト（トンプソンテスト）は特異的な陽性所見を呈する。腹臥位でふくらはぎを把持・圧迫した際に足関節の底屈が起きなければ陽性（アキレス腱断裂を示唆）。
【各選択肢の解説】
1. つま先立ちは可能である。
❌ 誤り。アキレス腱断裂ではつま先立ちは不可能（腓腹筋・ヒラメ筋の張力が足部に伝わらない）。
❌ 誤り。アキレス腱断裂ではつま先立ちは不可能（腓腹筋・ヒラメ筋の張力が足部に伝わらない）。
2. 学童期に集中的に発生する。
❌ 誤り。アキレス腱断裂は30〜50歳代の運動開始時（スポーツ愛好家）に多い。学童期ではなく中高年が好発年齢。
❌ 誤り。アキレス腱断裂は30〜50歳代の運動開始時（スポーツ愛好家）に多い。学童期ではなく中高年が好発年齢。
3. Thompsonテスト陽性となる。
✅ 正しい。Thompsonテスト：腹臥位でふくらはぎを握ったとき足関節底屈が起こらなければ陽性→アキレス腱断裂を示唆。
✅ 正しい。Thompsonテスト：腹臥位でふくらはぎを握ったとき足関節底屈が起こらなければ陽性→アキレス腱断裂を示唆。
4. 足関節背屈位でギプス固定する。
❌ 誤り。アキレス腱断裂の保存療法では、腱の末端を近づけるため足関節底屈位（尖足位）でギプス固定する。
❌ 誤り。アキレス腱断裂の保存療法では、腱の末端を近づけるため足関節底屈位（尖足位）でギプス固定する。
5. 陳旧例は端々縫合術の適応である。
❌ 誤り。陳旧例（受傷から時間が経過）では腱の断端が退縮・変性しているため端々縫合が困難であり、腱移植・腱形成術が適応となる。新鮮例に端々縫合。
❌ 誤り。陳旧例（受傷から時間が経過）では腱の断端が退縮・変性しているため端々縫合が困難であり、腱移植・腱形成術が適応となる。新鮮例に端々縫合。
【試験対策ポイント】
アキレス腱断裂のキーワード：
- Thompsonテスト陽性
- つま先立ち不能
- 保存療法：底屈位固定
- 新鮮例：端々縫合、陳旧例：腱移植・形成術
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