第61回 作業療法士国家試験 午後 第89問
臨床医学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第89問（臨床医学）の正答は 2 です。舟状骨（手関節の橈骨側に位置）は血行が乏しく、特に骨折近位部（近位骨片）への血流が不良なため、骨癒合が遅延し偽関節（骨癒合不全）を生じやすい。
問題
骨折後に偽関節を生じやすいのはどれか。
- 1. 鎖骨遠位部
- 2. 手の舟状骨 ✓
- 3. 橈骨遠位部
- 4. 中手骨骨幹部
- 5. 上腕骨骨幹部
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 手の舟状骨
舟状骨（手関節の橈骨側に位置）は血行が乏しく、特に骨折近位部（近位骨片）への血流が不良なため、骨癒合が遅延し偽関節（骨癒合不全）を生じやすい。
【各選択肢の解説】
1. 鎖骨遠位部
❌ 誤り。鎖骨骨折は比較的骨癒合が良好。偽関節はまれ。
❌ 誤り。鎖骨骨折は比較的骨癒合が良好。偽関節はまれ。
2. 手の舟状骨
✅ 正しい。舟状骨は血行不良部位（とくに近位1/3）であるため偽関節・無腐性骨壊死が生じやすい。転倒時の手のひらの過伸展受傷が多く、見逃されやすい骨折でもある。
✅ 正しい。舟状骨は血行不良部位（とくに近位1/3）であるため偽関節・無腐性骨壊死が生じやすい。転倒時の手のひらの過伸展受傷が多く、見逃されやすい骨折でもある。
3. 橈骨遠位部
❌ 誤り。橈骨遠位端骨折（Colles骨折等）は高齢者に多いが、骨癒合は一般的に良好。
❌ 誤り。橈骨遠位端骨折（Colles骨折等）は高齢者に多いが、骨癒合は一般的に良好。
4. 中手骨骨幹部
❌ 誤り。中手骨骨折は骨癒合が比較的良好。
❌ 誤り。中手骨骨折は骨癒合が比較的良好。
5. 上腕骨骨幹部
❌ 誤り。上腕骨骨幹部骨折は橈骨神経麻痺を合併しやすいが、骨癒合そのものは通常良好。
❌ 誤り。上腕骨骨幹部骨折は橈骨神経麻痺を合併しやすいが、骨癒合そのものは通常良好。
【試験対策ポイント】
偽関節を生じやすい骨（血流不良部位）：
- 手の舟状骨（最重要）
- 足の舟状骨・距骨
- 大腿骨頸部（内側骨折）
- 脛骨下1/3
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