第61回 作業療法士国家試験 午後 第89問

# 第61回 第B089問 解説 ■ 正答：2番 — 手の舟状骨 舟状骨（手根骨）骨折は血流が乏しい（腰部・近位部に向かう逆行性血流）ため、**偽関節（骨折治癒不全）**を生じやすい。特に腰部骨折では近位骨片の無血管性壊死を来しやすい。 --- 【各選択肢の解説】 1. 鎖骨遠位部 ❌ 誤り。鎖骨骨折は比較的良好に治癒する。偽関節の頻度は高くない。 2. 手の舟状骨 ✅ 正しい。舟状骨は血流が少なく（特に腰部から近位への逆行性動脈供給のみ）、偽関節・無血管性壊死を生じやすい。転位が少ない場合でも診断が遅れると偽関節リスクが高まる。 3. 橈骨遠位部 ❌ 誤り。橈骨遠位端骨折（Colles骨折等）は骨折治癒は良好。偽関節のリスクは低い。 4. 中手骨骨幹部 ❌ 誤り。中手骨は血流が比較的豊富で偽関節リスクは低い。 5. 上腕骨骨幹部 ❌ 誤り。橈骨神経麻痺を合併しやすいが、偽関節よりも血管・神経損傷が問題になる部位。 --- 【試験対策ポイント】 偽関節を生じやすい骨折：**手の舟状骨（最頻出）・大腿骨頸部（高齢者）・脛骨骨幹部・距骨**。舟状骨骨折は「解剖学的嗅ぎタバコ窩の圧痛」が特徴的所見。初期X線で見えないことがあり、CT・MRIが診断に有用。 ---