第61回 作業療法士国家試験 午後 第89問
臨床医学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第89問（臨床医学）の正答は 2 です。手の舟状骨は栄養血管が主に遠位側から入る。
問題
骨折後に偽関節を生じやすいのはどれか。
- 1. 鎖骨遠位部
- 2. 手の舟状骨 ✓
- 3. 橈骨遠位部
- 4. 中手骨骨幹部
- 5. 上腕骨骨幹部
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 67.6%標準
37人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 手の舟状骨
手の舟状骨は栄養血管が主に遠位側から入る。そのため腰部（中央部）の骨折では近位骨片の血流が乏しくなり、骨癒合が遅れて偽関節や近位骨片の壊死を起こしやすい（結節部・遠位部の骨折は癒合が良い）。
【各選択肢の解説】
1. 鎖骨遠位部
❌ 誤り。正しくは、鎖骨は血流が豊富で、骨折の多くは保存療法で骨癒合する。遠位部では骨片が転位する型で癒合が問題になることがあるが、舟状骨のように血流の乏しさから偽関節になる部位ではない。
❌ 誤り。正しくは、鎖骨は血流が豊富で、骨折の多くは保存療法で骨癒合する。遠位部では骨片が転位する型で癒合が問題になることがあるが、舟状骨のように血流の乏しさから偽関節になる部位ではない。
2. 手の舟状骨
✅ 正しい（＝正答）。腰部の骨折では近位骨片への血流が乏しく、偽関節・骨壊死を起こしやすい。初回のX線で骨折線が見えにくく、見逃されやすい。
✅ 正しい（＝正答）。腰部の骨折では近位骨片への血流が乏しく、偽関節・骨壊死を起こしやすい。初回のX線で骨折線が見えにくく、見逃されやすい。
3. 橈骨遠位部
❌ 誤り。海綿骨が多く血流も豊富で、骨癒合は良好である。正しくは、橈骨遠位端骨折で問題になりやすいのは変形癒合である。
❌ 誤り。海綿骨が多く血流も豊富で、骨癒合は良好である。正しくは、橈骨遠位端骨折で問題になりやすいのは変形癒合である。
4. 中手骨骨幹部
❌ 誤り。中手骨骨幹部骨折は骨癒合が良好なことが多い。正しくは、問題になりやすいのは回旋変形などの変形癒合である。
❌ 誤り。中手骨骨幹部骨折は骨癒合が良好なことが多い。正しくは、問題になりやすいのは回旋変形などの変形癒合である。
5. 上腕骨骨幹部
❌ 誤り。正しくは、上腕骨骨幹部骨折は多くが保存療法で骨癒合する。合併症として注意するのは橈骨神経麻痺である。
❌ 誤り。正しくは、上腕骨骨幹部骨折は多くが保存療法で骨癒合する。合併症として注意するのは橈骨神経麻痺である。
【試験対策ポイント】
偽関節・骨壊死を起こしやすい骨折（血流が乏しくなりやすい部位）
- 手の舟状骨の腰部骨折（近位骨片）
- 大腿骨頸部（内側）骨折
- 脛骨骨幹部の遠位1/3
- 距骨頸部（骨壊死）
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