第61回 作業療法士国家試験 午後 第98問

# 第61回 第B098問 解説 ■ 正答：4番 — 「突然の予定変更があると臨機応変に対応できず、感情が激しく乱れます」 ASDの中核症状は①社会的コミュニケーション・相互作用の障害②**限定的・反復的な行動パターン・こだわり（同一性保持）**。「突然の予定変更に対応できない」は同一性保持（変化への強い抵抗）のASD特有の症状。 --- 【各選択肢の解説】 1. 「発作が起こるのが心配で長距離の移動ができません」 ❌ 誤り。発作への予期不安→回避行動は**パニック症（広場恐怖）**の特徴。 2. 「ガスの元栓を閉めたか、何度も確認しないと気がすみません」 ❌ 誤り。繰り返しの確認強迫行為は**強迫症（OCD）**の特徴。 3. 「何をしても現実感がなく、まるで映画の中の世界にいるようです」 ❌ 誤り。離人・現実感消失は**解離症**または**抑うつ・不安障害**で見られる症状。 4. 「突然の予定変更があると臨機応変に対応できず、感情が激しく乱れます」 ✅ 正しい。ASDの**同一性保持（変化への抵抗）・柔軟性の欠如**を示す典型的な発言。予定外の変化への強い感情的反応はASDの特徴的なパターン。 5. 「人前では緊張して思うように話せないので…スピーチを断りました」 ❌ 誤り。対人場面での不安と回避は**社交不安症**の特徴。 --- 【試験対策ポイント】 ASD（DSM-5）の2大中核症状： 1. **社会的コミュニケーション・相互作用の持続的欠陥** 2. **行動・興味・活動の限定的・反復的パターン（同一性保持・こだわり）** 「予定変更に強い抵抗→同一性保持→ASD」の発言パターンを覚える。