OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第61回 作業療法士国家試験 午後 第98問

臨床心理学第61回午後

第61回 作業療法士国家試験 午後 第98問（臨床心理学）の正答は 4 です。自閉スペクトラム症の中核は、①社会的コミュニケーションの困難と、②限定された反復的な行動・同一性へのこだわりである（DSM-5）。

問題
自閉スペクトラム症〈自閉症スペクトラム障害〉を強く示唆する患者の発言はどれか。
  1. 1. 「発作が起こるのが心配で長距離の移動ができません」
  2. 2. 「ガスの元栓を閉めたか、何度も確認しないと気がすみません」
  3. 3. 「何をしても現実感がなく、まるで映画の中の世界にいるようです」
  4. 4. 「突然の予定変更があると臨機応変に対応できず、感情が激しく乱れます」 ✓
  5. 5. 「人前では緊張して思うように話せないので、親友に頼まれた結婚式のスピーチを断りました」

正答：4番

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初回正答率 78.9%やさしい

38人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — 「突然の予定変更があると臨機応変に対応できず、感情が激しく乱れます」

自閉スペクトラム症の中核は、①社会的コミュニケーションの困難と、②限定された反復的な行動・同一性へのこだわりである（DSM-5）。予定の変更に対応できず強く混乱するのは②の同一性へのこだわりにあたる。

【各選択肢の解説】

1. 「発作が起こるのが心配で長距離の移動ができません」
❌ 誤り。発作の再来を恐れる予期不安と、逃げにくい場面を避ける行動である。正しくはパニック症（広場恐怖を伴う）を示唆する。
2. 「ガスの元栓を閉めたか、何度も確認しないと気がすみません」
❌ 誤り。不合理と分かっていても確認をやめられない確認行為である。正しくは強迫症を示唆する。
3. 「何をしても現実感がなく、まるで映画の中の世界にいるようです」
❌ 誤り。周囲が非現実的に感じられる体験である。正しくは現実感消失の訴えで、離人感・現実感消失症などを示唆する。
4. 「突然の予定変更があると臨機応変に対応できず、感情が激しく乱れます」（＝正答）
✅ 正しい。習慣や予定の変化に強い苦痛を示す同一性へのこだわりで、自閉スペクトラム症を強く示唆する。
5. 「人前では緊張して思うように話せないので、親友に頼まれた結婚式のスピーチを断りました」
❌ 誤り。人前で注目される場面への強い不安と回避である。正しくは社交不安症を示唆する。

【試験対策ポイント】

発言の中身示唆する疾患
発作の再来が怖く移動を避けるパニック症（広場恐怖）
何度も確認しないと気がすまない強迫症
現実感がない離人感・現実感消失症
予定の変更で強く混乱する自閉スペクトラム症
人前で話すのが怖く避ける社交不安症
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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