第61回 作業療法士国家試験 午後 第98問
臨床心理学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第98問（臨床心理学）の正答は 4 です。自閉スペクトラム症（ASD）の中核的特徴は「社会的コミュニケーション・相互作用の障害」と「反復的・固定的な行動様式・興味」であり、予定変更への強い抵抗・適応困難はASDを強く示唆する。
問題
自閉スペクトラム症〈自閉症スペクトラム障害〉を強く示唆する患者の発言はどれか。
- 1. 「発作が起こるのが心配で長距離の移動ができません」
- 2. 「ガスの元栓を閉めたか、何度も確認しないと気がすみません」
- 3. 「何をしても現実感がなく、まるで映画の中の世界にいるようです」
- 4. 「突然の予定変更があると臨機応変に対応できず、感情が激しく乱れます」 ✓
- 5. 「人前では緊張して思うように話せないので、親友に頼まれた結婚式のスピーチを断りました」
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 「突然の予定変更があると臨機応変に対応できず、感情が激しく乱れます」
自閉スペクトラム症（ASD）の中核的特徴は「社会的コミュニケーション・相互作用の障害」と「反復的・固定的な行動様式・興味」であり、予定変更への強い抵抗・適応困難はASDを強く示唆する。
【各選択肢の解説】
1. 「発作が起こるのが心配で長距離の移動ができません」
❌ 誤り。発作への予期不安による行動制限はパニック症またはてんかん患者の発言として典型的。
❌ 誤り。発作への予期不安による行動制限はパニック症またはてんかん患者の発言として典型的。
2. 「ガスの元栓を閉めたか、何度も確認しないと気がすみません」
❌ 誤り。確認強迫は強迫症（OCD）の典型的症状。
❌ 誤り。確認強迫は強迫症（OCD）の典型的症状。
3. 「何をしても現実感がなく、まるで映画の中の世界にいるようです」
❌ 誤り。離人・現実感喪失の訴えは離人症・現実感消失症または解離性障害・うつ病に見られる。
❌ 誤り。離人・現実感喪失の訴えは離人症・現実感消失症または解離性障害・うつ病に見られる。
4. 「突然の予定変更があると臨機応変に対応できず、感情が激しく乱れます」
✅ 正しい。ASDの同一性の保持（changeable への抵抗）と柔軟性の乏しさを示す典型的な発言。感情調節の困難さも合わせてASDを強く示唆する。
✅ 正しい。ASDの同一性の保持（changeable への抵抗）と柔軟性の乏しさを示す典型的な発言。感情調節の困難さも合わせてASDを強く示唆する。
5. 「人前では緊張して思うように話せないので、親友に頼まれた結婚式のスピーチを断りました」
❌ 誤り。人前での緊張・社会的場面の回避は社交不安症（SAD）を示唆する。
❌ 誤り。人前での緊張・社会的場面の回避は社交不安症（SAD）を示唆する。
【試験対策ポイント】
ASDの核心症状（DSM-5）：
- 社会的コミュニケーション・相互作用の障害
- 反復的・固定的な行動・興味・活動（同一性保持の固執・予定変更への抵抗）
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