第61回 作業療法士国家試験 午後 第99問

# 第61回 第B099問 解説 ⚠️ この問題は3番と4番が正答として処理されています。 ■ 正答：3番・4番 — チームでのケアマネジメントを行う・短時間であっても頻回に利用者への訪問を行う ACT（Assertive Community Treatment：包括的地域生活支援）は重篤な精神障害者への多職種チームによる集中的な地域支援プログラム。 【各選択肢の解説】 日中に限定した支援を行う。 ❌ 誤り。ACTは24時間・365日の危機対応を含む支援を行う。日中限定ではない。 精神障害が軽度な患者が対象である。 ❌ 誤り。ACTは重篤な精神障害（統合失調症等）で頻回入院・高リスクの患者が対象。軽度ではなく重篤な患者向け。 チームでのケアマネジメントを行う。 ✅ 正しい。ACTの特徴の一つは多職種チーム（精神科医・看護師・OT・精神保健福祉士・就労支援担当等）による集団的ケアマネジメント。 短時間であっても頻回に利用者への訪問を行う。 ✅ 正しい。ACTは「高頻度の訪問（週複数回・頻回の短時間接触）」が特徴。地域での安定した生活維持のため積極的に利用者のもとへ出向く。 スタッフ１人当たりの受持患者数を25人程度に抑えることが推奨される。 ❌ 誤り。ACTではスタッフ1人あたりの受持ち患者数を約10人以下に抑えることが推奨されている（日本でも概ね10〜12人が目安）。25人は多すぎる。 【試験対策ポイント】 ACTの4大特徴： 多職種チームによるケア 24時間・365日の危機対応 高頻度の積極的アウトリーチ（頻回訪問） 低いケースロード（1スタッフ：約10人） 「ACT＝重篤な精神障害者への集中的地域支援」と「IPT（早期就労支援）」を混同しないこと。