第1章|循環器疾患

内科学 第1章

1-1 高血圧

  • 診察室血圧140/90mmHg以上。大半は原因不明の本態性高血圧
  • 合併症:脳卒中・心肥大・心不全・腎障害・動脈硬化
  • 治療:減塩・減量・運動+降圧薬

1-2 虚血性心疾患(狭心症・心筋梗塞)

狭心症心筋梗塞
病態冠動脈の一時的狭窄(可逆的虚血)冠動脈閉塞で心筋壊死(不可逆)
胸痛の持続数分(労作で誘発)30分以上持続
ニトログリセリン有効無効
採血トロポニン・CK上昇

ニトログリセリンで軽快するのは狭心症。心筋梗塞は無効で、30分以上続く激しい胸痛。心電図・トロポニンで鑑別。

1-3 心不全・不整脈

  • 左心不全肺うっ血→呼吸困難・起坐呼吸・肺水腫
  • 右心不全体うっ血→下腿浮腫・頸静脈怒張・肝腫大
  • 不整脈:心房細動(脳塞栓の原因)・心室細動(致死的)

「起坐呼吸(横になると苦しく座ると楽)」=左心不全(肺うっ血)の典型。浮腫や頸静脈怒張は右心不全。左右の区別が頻出。