第2章｜呼吸器疾患

内科学第2章

2-1 閉塞性と拘束性

	閉塞性換気障害	拘束性換気障害
代表	COPD・気管支喘息	間質性肺炎・肺線維症
1秒率(FEV1.0%)	低下(70%未満)	正常〜
%肺活量	正常〜	低下(80%未満)

閉塞性は1秒率が低下（息を吐きにくい）、拘束性は%肺活量が低下（膨らみにくい）。スパイロメトリーの読み分けは頻出。

2-2 COPD（慢性閉塞性肺疾患）

喫煙が最大の原因。労作時呼吸困難・慢性咳嗽・樽状胸
口すぼめ呼吸（気道の虚脱を防ぐ）・腹式呼吸の指導
進行例に在宅酸素療法（HOT）

COPD（II型呼吸不全でCO2貯留）に高濃度酸素を投与するとCO2ナルコーシスを招く。酸素は低流量から慎重に。

2-3 その他の呼吸器疾患

気管支喘息：可逆性の気道閉塞・発作性の喘鳴・呼気延長
肺炎：高齢者は誤嚥性肺炎が多い（嚥下機能低下）
肺結核：抗酸菌・空気感染・2週間以上の咳で疑う

高齢者の肺炎はリハと直結（誤嚥性肺炎）。口腔ケア・嚥下訓練・食事姿勢が予防の柱。

← 第1章第3章 →