第4章｜リハの評価② 意識・バランス・高次脳
リハビリテーション医学 第4章
4-1 意識レベルの評価
| JCS（3-3-9度方式） | GCS |
|---|
| 方式 | 覚醒の程度で3群×3段階 | 開眼E・言語V・運動Mの合計 |
| 点数 | 数字が大きいほど重症 | E4V5M6＝15点満点・小さいほど重症 |
JCSは数字が大きいほど重い（例：JCS300が最重症）。GCSは満点15・最重症3で逆向き。混同に注意。
4-2 バランス・歩行の評価
- Berg Balance Scale（BBS）：立位バランスを14項目で評価
- Timed Up and Go（TUG）：立ち上がり→歩行→着座の時間で移動能力・転倒リスク
- 歩行分析：立脚相・遊脚相のリズム、異常歩行（分回し・トレンデレンブルグ歩行など）
4-3 高次脳機能・その他の評価
- 認知：MMSE・HDS-R（臨床心理学の心理検査も参照）
- 半側空間無視：線分二等分試験・線分抹消試験
- 脳卒中の運動：ブルンストローム・ステージ（回復段階をI〜VIで評価）
評価は「訓練の効果判定」と「目標設定」のために行う。測りっぱなしにせず、再評価で介入の妥当性を確かめるのがリハの基本姿勢。