第1章｜骨折総論
整形外科学 第1章
1-1 骨折の分類
- 完全骨折／不全骨折（ひび）・単純骨折（閉鎖骨折）／複雑骨折（開放骨折）＝皮膚が破れ骨が外界に露出（感染リスク大）
- 骨片の数で：単純・粉砕骨折（3片以上）
- 特殊：若木骨折（小児・折れきらない）／病的骨折（腫瘍・骨粗鬆症など弱った骨）／疲労骨折（繰り返す負荷）
「複雑骨折」＝骨が複雑に折れることではなく開放骨折（皮膚が破れる）のこと。国試のひっかけ頻出。
1-2 骨折の治癒過程
炎症期（血腫）→ 仮骨形成期（軟性仮骨→硬性仮骨）→ リモデリング期（改変・再構築）
- 治癒を早める：若年・血流が良い・安静固定
- 治癒が遅れる：高齢・血流が悪い部位・感染・骨片間の離開・全身状態不良
- 偽関節：骨癒合が完成せず異常可動性が残る／遷延治癒：治癒が長引く
1-3 年齢による特徴と合併症
- 小児：若木骨折・骨端線（成長軟骨）損傷に注意（成長障害）。治癒は速い
- 高齢者：大腿骨近位部・椎体・橈骨遠位端・上腕骨近位（骨粗鬆症の好発部位）
骨折の代表的合併症：脂肪塞栓症候群（長管骨骨折後）・コンパートメント症候群（筋区画内圧上昇）・フォルクマン拘縮（阻血性拘縮）・偽関節・変形治癒・関節拘縮。