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第2章｜上肢の外傷・疾患

整形外科学 第2章

2-1 上肢のおもな骨折

骨折特徴・要点
鎖骨骨折中央1/3に多い。転倒で手をつく。多くは保存療法
上腕骨顆上骨折小児に多い。フォルクマン拘縮・神経麻痺に注意
コーレス骨折橈骨遠位端・背側転位（フォーク状変形）。高齢女性が転倒し手をつく
スミス骨折橈骨遠位端・掌側転位（コーレスの逆）

コーレス骨折は背側へ、スミス骨折は掌側へ転位。「フォーク状変形＝コーレス」で覚える。

2-2 肩・肘の外傷

  • 肩関節脱臼：前方脱臼が最多。反復しやすい（反復性脱臼）
  • 腱板断裂：棘上筋が多い。中高年・挙上時痛（夜間痛）
  • 肘内障：幼児の橈骨頭亜脱臼。手を急に引っぱられて発症。腕を動かさなくなる

上腕骨顆上骨折・肩関節前方脱臼・肘内障は好発年齢と受傷機転がそのまま問われる。年齢とセットで暗記。

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