第7章｜末梢神経麻痺・切断・スポーツ外傷
整形外科学 第7章
7-1 末梢神経麻痺と手の変形
| 障害神経 | 特徴的な変形 | 覚え方 |
|---|
| 橈骨神経 | 下垂手（手首が上がらない） | 上腕骨骨幹部骨折で合併 |
| 正中神経 | 猿手（母指球萎縮） | 手根管症候群 |
| 尺骨神経 | 鷲手（わし手） | 肘部管症候群 |
下垂手＝橈骨神経、猿手＝正中神経、鷲手＝尺骨神経。「橈＝垂れる／正中＝猿／尺＝鷲」で固定する。
7-2 絞扼性末梢神経障害
- 手根管症候群：正中神経・母指〜環指橈側のしびれ・妊娠/RA/透析で多い
- 肘部管症候群：尺骨神経・小指側のしびれ・鷲手
7-3 切断・義肢とスポーツ外傷
- 切断：断端管理（浮腫予防の弾力包帯）・幻肢／幻肢痛・関節拘縮予防が重要
- 下肢切断のレベル：大腿切断・下腿切断など。エネルギー消費は切断が近位ほど大きい
- スポーツ外傷：テニス肘（上腕骨外側上顆炎）・野球肘・シンスプリント・疲労骨折
切断者のリハでは断端の浮腫管理・関節拘縮予防・幻肢痛への対応が基本。下腿切断は膝を残せるため大腿切断よりエネルギー効率が良い。