第1章|精神医学総論・精神症状

精神医学 第1章

1-1 精神医学とは

精神医学は心の働きの障害(精神疾患)の原因・症状・治療を扱う医学です。まず、疾患を診断する土台となる精神症状を機能ごとに整理します。

1-2 主な精神症状

領域代表的な症状
意識せん妄(意識混濁+興奮・幻覚。急性で変動)・昏睡
知覚幻覚(対象なき知覚。統合失調症は幻聴が多い)・錯覚
思考妄想(訂正不能な誤った確信)・観念奔逸(躁)・思考制止(うつ)
感情抑うつ・爽快・不安・感情鈍麻
意欲意欲低下(うつ・陰性症状)・精神運動興奮
記憶健忘・見当識障害(認知症)

幻覚=対象がないのに知覚する錯覚=実在するものを誤って知覚。統合失調症の幻覚は幻聴が最多。用語の定義がそのまま問われる。

1-3 内因・外因・心因

  • 内因性:脳の機能的な要因(統合失調症・気分障害)
  • 外因性(器質性):脳・身体の病気による(認知症・症状精神病・せん妄)
  • 心因性:心理的ストレスによる(神経症・ストレス関連障害)

精神疾患は原因から内因・外因・心因に大別されます。この枠組みで各疾患を整理すると、治療の方向性(薬物か・環境調整か)も見えてきます。