第7章|精神科の治療と法制度

精神医学 第7章

7-1 薬物療法

主な対象
抗精神病薬統合失調症(陽性症状)。錐体外路症状・悪性症候群に注意
抗うつ薬(SSRI等)うつ病・不安障害。効果発現に数週間
気分安定薬(リチウム)双極性障害。血中濃度モニタが必要
抗不安薬(ベンゾ)不安・不眠。依存・転倒に注意

抗精神病薬の副作用錐体外路症状(振戦・筋固縮・アカシジア)と、高熱・筋固縮を呈する悪性症候群(緊急)は要注意。高齢者の抗不安薬は転倒・ふらつきに直結。

7-2 精神療法・精神科リハビリテーション

  • 認知行動療法(CBT)・精神分析・支持的精神療法
  • 作業療法:生活リズム・対人交流・自己効力感の回復
  • SST(社会生活技能訓練)・デイケア・就労支援で社会復帰を支援

7-3 精神科の法制度(入院形態)

入院形態要点
任意入院本人の同意による(基本)
医療保護入院本人同意なし+家族等の同意+精神保健指定医1名
措置入院自傷他害のおそれ指定医2名+都道府県知事の命令

入院形態は精神保健福祉法で規定。措置入院=自傷他害+指定医2名+知事医療保護入院=家族等の同意+指定医1名。誰の同意・何名の指定医かがそのまま問われます。