第50回 理学療法士国家試験 午前 第38問
理学療法治療学第50回午前
第50回 理学療法士国家試験 午前 第38問（理学療法治療学）の正答は 2 です。Perthes病（小児の大腿骨頭壊死）では、変形した骨頭を寛骨臼でしっかり包み込む「containment（封じ込め）」が治療原則で、股関節外転装具を用います。
問題
小児疾患と補装具の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 二分脊椎 ─────────── Denis Browneスプリント
- 2. Perthes病 ────────── 股関節外転装具 ✓
- 3. 大腿骨頭すべり症 ────── 交互歩行装具（RGO）
- 4. 発育性股関節形成不全 ──── S.W.A.S.H.装具（standing, walking and sitting hip orthosis）
- 5. Duchenne型筋ジストロフィー ── 背屈制限付短下肢装具
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — Perthes病 ── 股関節外転装具
Perthes病（小児の大腿骨頭壊死）では、変形した骨頭を寛骨臼でしっかり包み込む「containment（封じ込め）」が治療原則で、股関節外転装具を用います。
【各選択肢の解説】
1. 二分脊椎 ── Denis Browneスプリント
❌ 誤り。Denis Browneスプリントは先天性内反足の矯正に用いる装具で、二分脊椎の標準装具ではありません。
❌ 誤り。Denis Browneスプリントは先天性内反足の矯正に用いる装具で、二分脊椎の標準装具ではありません。
2. Perthes病 ── 股関節外転装具
✅ 正しい。外転位で骨頭を臼蓋に納め（containment）、球状の骨頭再形成を促すため外転装具を使用します。
✅ 正しい。外転位で骨頭を臼蓋に納め（containment）、球状の骨頭再形成を促すため外転装具を使用します。
3. 大腿骨頭すべり症 ── 交互歩行装具（RGO）
❌ 誤り。RGOは対麻痺（二分脊椎・脊損）の歩行用装具です。大腿骨頭すべり症の治療は手術（in situ固定）が中心です。
❌ 誤り。RGOは対麻痺（二分脊椎・脊損）の歩行用装具です。大腿骨頭すべり症の治療は手術（in situ固定）が中心です。
4. 発育性股関節形成不全 ── S.W.A.S.H.装具
❌ 誤り。発育性股関節形成不全（先天性股関節脱臼）にはリーメンビューゲル（Pavlikハーネス）が代表的。S.W.A.S.H.は脳性麻痺の股関節外転保持に用います。
❌ 誤り。発育性股関節形成不全（先天性股関節脱臼）にはリーメンビューゲル（Pavlikハーネス）が代表的。S.W.A.S.H.は脳性麻痺の股関節外転保持に用います。
5. Duchenne型筋ジストロフィー ── 背屈制限付短下肢装具
❌ 誤り。DMDでは尖足進行に対し背屈補助（底屈制限）が必要で、背屈制限ではありません。
❌ 誤り。DMDでは尖足進行に対し背屈補助（底屈制限）が必要で、背屈制限ではありません。
【試験対策ポイント】
小児整形と装具：先天性内反足→Denis Browne、先天性股関節脱臼→Pavlikハーネス（リーメンビューゲル）、Perthes病→外転装具（containment）、脳性麻痺の股→S.W.A.S.H.。疾患と装具の組合せは頻出。
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