第50回 理学療法士国家試験 午前 第67問

■ 正答：2番、3番 — 外尿道括約筋は随意制御できる。膀胱は副交感神経活動で収縮する。 排尿反射は脊髄排尿中枢（仙髄S2～S4）を介した反射であり、膀胱収縮は副交感神経（骨盤神経）が担当します。外尿道括約筋は体性神経（陰部神経）支配のため随意制御が可能な点が重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 排尿反射の中枢は腰髄にある。 ❌ 誤り。排尿反射の脊髄中枢は仙髄（S2～S4）にあります。腰髄ではなく仙髄が脊髄排尿中枢です。 2. 外尿道括約筋は随意制御できる。 ✅ 正しい。外尿道括約筋は陰部神経（体性神経）支配のため、大脳皮質からの随意的制御が可能です。排尿の開始・停止を自由に制御できます。 3. 膀胱は副交感神経活動で収縮する。 ✅ 正しい。膀胱平滑筋は骨盤神経（副交感神経）によって支配され、副交感神経活動により排尿筋として収縮します。 4. 外尿道括約筋は陰部神経活動で弛緩する。 ❌ 誤り。外尿道括約筋は陰部神経活動で収縮します。排尿時に陰部神経活動が低下（抑制）することで括約筋が弛緩します。 5. 内尿道括約筋は副交感神経活動で収縮する。 ❌ 誤り。内尿道括約筋は交感神経（下腹神経）支配で、交感神経活動で収縮して尿を保持します。副交感神経活動では弛緩します。 --- 【試験対策ポイント】 - 脊髄排尿中枢は仙髄（S2～S4）、腰髄ではない - 外尿道括約筋=陰部神経（体性神経）=随意制御可能 - 膀胱=骨盤神経（副交感）=排尿時に収縮、内尿道括約筋=下腹神経（交感）=保尿時に収縮