第50回 理学療法士国家試験 午前 第67問
生理学第50回午前
第50回 理学療法士国家試験 午前 第67問（生理学）の正答は 2・3 です。排尿は副交感神経（骨盤神経）、蓄尿は交感神経（下腹神経）と陰部神経が担う。
問題
排尿で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 排尿反射の中枢は腰髄にある。
- 2. 外尿道括約筋は随意制御できる。 ✓
- 3. 膀胱は副交感神経活動で収縮する。 ✓
- 4. 外尿道括約筋は陰部神経活動で弛緩する。
- 5. 内尿道括約筋は副交感神経活動で収縮する。
正答：2・3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 34.2%難問
38人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2・3番 — 外尿道括約筋は随意制御できる・膀胱は副交感神経活動で収縮する
排尿は副交感神経（骨盤神経）、蓄尿は交感神経（下腹神経）と陰部神経が担う。外尿道括約筋だけが横紋筋で、意思で締められる。
【各選択肢の解説】
1. 排尿反射の中枢は腰髄にある。
❌ 誤り。腰髄（上部）から出るのは蓄尿にかかわる交感神経である。正しくは、排尿反射の脊髄中枢は仙髄（S2〜S4）にあり、橋の排尿中枢がこれを統合する。
❌ 誤り。腰髄（上部）から出るのは蓄尿にかかわる交感神経である。正しくは、排尿反射の脊髄中枢は仙髄（S2〜S4）にあり、橋の排尿中枢がこれを統合する。
2. 外尿道括約筋は随意制御できる。
✅ 正しい。外尿道括約筋は横紋筋で、体性神経の陰部神経に支配されるため、意思で締めたり緩めたりできる。
✅ 正しい。外尿道括約筋は横紋筋で、体性神経の陰部神経に支配されるため、意思で締めたり緩めたりできる。
3. 膀胱は副交感神経活動で収縮する。
✅ 正しい。排尿時は副交感神経の骨盤神経が働き、膀胱の排尿筋を収縮させて尿を押し出す。
✅ 正しい。排尿時は副交感神経の骨盤神経が働き、膀胱の排尿筋を収縮させて尿を押し出す。
4. 外尿道括約筋は陰部神経活動で弛緩する。
❌ 誤り。向きが逆である。正しくは、陰部神経の活動で外尿道括約筋は収縮し、排尿時は陰部神経の活動が止まって弛緩する。
❌ 誤り。向きが逆である。正しくは、陰部神経の活動で外尿道括約筋は収縮し、排尿時は陰部神経の活動が止まって弛緩する。
5. 内尿道括約筋は副交感神経活動で収縮する。
❌ 誤り。正しくは、内尿道括約筋（平滑筋）は交感神経（下腹神経）で収縮して蓄尿を保ち、排尿時に弛緩する。
❌ 誤り。正しくは、内尿道括約筋（平滑筋）は交感神経（下腹神経）で収縮して蓄尿を保ち、排尿時に弛緩する。
【試験対策ポイント】
| 神経 | 膀胱排尿筋 | 内尿道括約筋 | 外尿道括約筋 | 働く場面 |
|---|---|---|---|---|
| 交感（下腹神経） | 弛緩 | 収縮 | ― | 蓄尿 |
| 副交感（骨盤神経） | 収縮 | 弛緩 | ― | 排尿 |
| 陰部神経（体性） | ― | ― | 収縮 | 蓄尿（随意） |
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